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标题: 各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健 [打印本页]
作者: 煎饼    时间: 2008-12-27 22:08
标题: 各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健
9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
* [* ~7 N: Z9 P5 `" q$ | 0 X0 N( T" V- C  X

- X; X9 D  a1 u. m* w* |9 W1 T9 `7 Z# b; z3 l2 \
静止龋，这种龋病不再进一步的发展
/ i% I# Q& O% O$ _' G. |) E 3 ^5 B. i3 j* C' T
# h, A, x. b& `. n! b
1 I, }2 I# p: p' A  V
; G! J3 w9 x6 ~+ J, T
继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
, V: W3 h$ P' [  F2 r, ~ ) F' h6 ^) J& y; h
  w& q% K' b% Q
12岁孩子门牙的龋齿
, b5 R  K8 v. e9 l2 u+ H/ t3 i( U% o0 v, x4 k
7 h7 b( h7 L: G& ~5 P: T9 ~
18岁全口牙牙根部的早期龋
% C& Y6 q- F3 g+ e% a$ k
6 e+ j& \. S1 Q9 {5 H2 @
+ k. ]5 c8 q/ ~9 J18岁孩子的口腔状况 ! K. c+ F9 \; D! b2 ~. W+ I

$ U+ o: e* ]$ r0 T1 P( h5 ~5 d% X  O. @30岁人的口腔状况
$ s" C9 {. O$ n- i0 s
# ?. o1 m3 y: u% y3 t40岁人的口腔状况
* t$ s' T0 I0 K" d) c
. L% D' g7 @- P- F二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收 8 q) V9 ?1 X& W# n2 M) A

- q* p  q( i6 M, t/ B! |$ n外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收 3 B, d5 Q* B; z8 V  S0 Q

  f- n+ S. J' _# a牙周大量牙石堆积
5 I9 g  z* [" h& a0 {$ z' {: ~+ E6 ~0 m
下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
5 Q3 u  F( m, h9 T8 z
' S9 `2 t# O/ W3 y2 p2 H全口牙牙龈炎，出血严重
, }  w+ Y  F- v3 |2 }. S. w
7 \7 _8 g* Y/ y* E8 B前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位 , G5 o0 U2 t) H9 n5 [3 Y+ l" i

$ P1 {+ X# B6 V  y8 V& T
. T" j9 r1 P# L青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度( q5 }7 E4 q! `0 x6 W
, D* U0 y+ F( Y5 `2 d
掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
: M7 t9 |7 o  P3 g4 o0 y
* o* W: Z9 a) m+ h8 {5 ]牙龈真菌感染
! y& ?& K- Q) S1 x3 R/ I% V. O- w
& R+ W1 c" Z) T, I4 N5 y　 大块牙石
( A! m! z0 U) c% k' ^9 O  `" e3 A5 f7 D. u% B* H7 K# }* h

( [2 U/ [- b+ w1 F牙龈萎缩
/ ?5 X8 o) z- }- \( I  G; Z# d/ o/ N$ a# _
洗牙前后对照图2 t1 a- U( J3 j/ K% V6 m* C3 _

: s7 E' E* A' ~+ m# g- U$ M2 F5 q2 q! u* _# x6 E" W

! v" B6 h; z1 Q# ~ * @% c) ?7 {% ^8 n
2 \, i3 p9 R' M0 C$ t$ g
+ N5 ?* N+ V8 L7 N7 A

. h) ]$ J# u+ L  f7 h: C- f三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集1 L5 t" d+ f7 e0 T- I2 I
颊粘膜扁平苔藓* r2 i# y) y8 W" X+ a
+ R+ n% @# h5 {5 M! c+ b: I
舌粘膜扁平苔藓* J8 {0 m1 g. p

/ t; B4 I$ }3 a9 m5 M2 [舌缘创伤性溃疡
3 ~+ m" P7 e. u0 E$ V2 H$ }1 A7 f& W, N0 Z9 m' c" J1 I" Z. C
长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
! W( g. ]  y5 d* T5 V5 G4 B6 Z" X7 @
9 i: B7 D5 Y3 U1 _4 Q# L! _, `$ m( Y
. Y( u  n- o, Y黑毛舌- i/ d0 \: b* e+ Q. }; K* H# e

! o  n) M( ?* c$ ^0 p舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详5 S6 P: {% K7 S' E
% n% }  r/ g& _* e
四、孩子的牙齿问题 ; D. U7 u- f! c- {8 _* p
　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激& H9 U. W# L5 o+ P1 l
9 h4 }! u3 q3 B% v/ N: W
乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
  N9 C2 @- i1 K: N 2 X6 c, X( S- Z; i- W: M
1 P/ o4 E& W( D" y* M0 f" g
. l7 v$ ~4 h3 X6 `, \  I$ O# ]
六、牙齿发育上的问题
: u( \  A2 h- W3 n& y1、变色牙 氟斑牙
5 d. e% C4 |8 @& l" n4 s( J( l9 T$ }2 d
釉质发育不全% ?2 I* N, F: f6 s' R' b* S0 @/ s

" K# y0 ?, F+ K, Y四环素牙
: L% W, ~% S4 o: `
' p2 r$ X( t0 ~3 @. k, G9 c　 牙神经治疗后的牙齿变色6 w* g% `6 |6 F: z6 h- q

4 Q  V# G, s  |( V　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
$ q6 O& N. D: w0 J
9 Y2 B8 u) j% J4 v, V+ O6 f2 L　 2、埋伏牙
1 s: k. B4 m' C- z' I# \　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏6 Q3 U% V2 G( t3 R+ S- R% U/ M

  W. V2 w. G( [) v. n: D) s通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便
. L- D! \! M  }3 e  F4 x ' |# M# t  v- ]

, z. ]8 B2 ~4 a5 S+ l
4 y" y; P7 Y3 [* w4 H , {' f* g, b( M
+ {4 ^; `$ D3 x% n: r
手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
, p6 ?; `3 x; ?. i" V& K) s6 `+ g' O6 D) B
　 其他埋伏牙 　
7 B; g/ [, U6 k   }+ T0 J6 G. Y( {7 J, T

. N, i: Z4 b0 a! x) W; n
7 r+ k- k% \4 D
# g; ]' a  {8 S" N+ E- L; g- E" A- q+ @/ P
　 3、多生牙 病例1
" k  W3 _) g7 e9 n4 x: | - @  M1 b9 K, {7 H- l
　
8 J2 g7 G% ^* }% i) E, [6 P* Z6 i- r4 i+ n. F+ {( C
　 病例27 [: m3 j+ _  M/ n) I  J( E

) M5 q$ }- N) h! s, @; L 　 + i1 L/ y4 V7 u1 f* F: L
9 V$ n% s* V) s/ d2 H
　 病例3，同时多生两颗牙齿
8 P3 P; g0 v, X* D% D
, a  [* A4 h# o, d- q　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
/ z( I, d5 X  v6 `' t 　
3 f& d4 e8 g. e 　 ' r$ P- u$ \9 ]% E1 X  i8 Q; l

8 I5 G: S( D, W7 ^. d# l' H6 t融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
: g, _3 X2 G- A2 _' Y' g 　
2 B1 i+ O% x1 W: j$ n 　
& D0 R0 l) v& d. V: S/ L' k6 o( @8 o9 j5 u3 E9 P: R7 r2 F
畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
" e3 W' l& f, @1 K 　 ( z" A. ?& I$ I  v) S# j1 M
　
  C' B( k0 i2 |& a! P! b
9 W" I; R5 W/ S7 d0 g  y5 G+ S) Q. g　 七、牙齿的外伤$ {" j$ {3 u" ^& m
　 牙冠折断' X) m3 ]1 K/ ]. j! G

1 C$ x) ]4 M( Q! y牙根折断
4 i0 i1 N2 V4 {% \; |! k* w( H0 H* Z& _5 k
烤瓷牙打桩修复后牙根折断
, Q' q+ N1 r5 T# ]
- f6 |+ L: l7 T5 N+ T5 t: P9 c, D外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术" l( Y! P& c( t) p" ^' i
　 1 T$ V- u' |0 i9 L

' n5 x* M8 G* H+ i6 I1 N, a3 N- }* w　 八、牙齿的慢性损伤% x7 t# V* Q3 @, q! s% J& D" R- k/ j
　 牙颈部楔状缺损
) D  D& i" _; f( D
/ A2 |; g) ^) {牙冠劈裂及完整拔除后的情况9 W' @% o9 u( J* W
　 5 H! T2 M+ I9 F6 T
　 0 C4 ]9 t$ d5 v8 F

4 x8 Z6 k, r* h  b　 牙根纵裂及拔除后的情况
$ m& x# L+ @3 x0 ` 　 % d8 I1 b8 ]9 O  I, `

/ c( }. E! }7 Z$ c5 P1 Y+ i0 ?牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂* A7 \( h& m. Q# ]- X6 f- c

* }& c# [( U0 S" H! r" M7 R  ]这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。6 e( a/ g4 o; M+ W
　 3 y' F" C5 {) [. y0 i
　 ) P1 f' ^8 J, r2 r, J8 r
　 2 R: H, d. l6 s$ y
% N  [6 X2 l2 y! U# n
九、牙髓炎、根尖周炎
& B/ Z/ m8 s* u: k　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。; u" n" W1 {% ]9 x8 ^, n- x/ f
　 门牙两个脓瘘  D$ {3 f$ _# I9 a

* \6 F: Q# F* x烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）0 l# Y  c% F$ n
　
# m+ }0 ]: t  \. T: e" D2 s- Y! U: k0 B1 G8 R3 ?8 S
牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
/ q: [5 i; \* B1 _: f 　 . o1 W1 c( q; H/ X, @
　 3 x& T4 K' G6 v* a* w5 O
　 ! |$ Q. h) q/ i: U8 i% V. U( L
　
# |1 p! D2 m; {* o" N0 r0 h
2 a' l: S9 d4 _; d( \, m牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
! e; D2 e* a3 o' x　 合格的根管充填治疗
5 S, o" |$ J. s# c 　 2 i: b9 s( \4 {! I- o
　
8 ~; n. K6 a3 Y; K. x8 h( Z7 T$ R0 T; S3 {* i
　 不良的根管充填治疗
7 I: t' k+ R2 }5 c% C& R. z # u# \, i# ?" h3 r( W* I

( ^) p3 ^5 s: M* T+ C) W- S
3 _7 O# b3 Y9 s6 h; |9 B8 ~十、关于智齿（第八颗牙）
& C' Q- K2 y- q　 四颗长不出来的智齿7 ], ?9 S: p2 d, I
4 C, L8 s$ z& F: A+ Q4 i4 n7 s/ j
智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
) V6 d" {8 A+ w2 e/ n) h# x5 g; _% a( ~* o
智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨3 C) Y( r/ }5 ]2 d+ n. z) U, j+ }
" L6 H; c* \& j* X7 {
十一、各种错合畸形
0 s4 M. G, e! `; X9 q' N+ f! E- j4 p　 开合
9 b3 I9 f6 I0 o, s: w; @2 G/ C6 s7 y5 b
　 深覆合
; L$ D( h$ v" V8 X* K: \) Y4 d: X  P" c, {! k0 G# D8 H
　 深覆盖，上颌前突 5 P. x2 S( u8 U- [1 J8 Z. n

5 Z( `" W. \) g" n反合（地包天） # U4 J% i! x$ f2 C* Y, e" S
9 t. w& Z" n1 I) r4 A0 H/ B! I

; s+ y" F1 b* O& ]5 I) K( K ! j1 d+ l5 G/ r9 @

1 x6 {! H) {  W* U2 [# x8 {2 J( D, t' x  H: D
牙齿排列拥挤
: }& Q9 k3 q' M + y1 C# o  e% l

, x: M/ k6 U6 }4 H' y. n) z- e / U# n, Y: q. ^

: ^. W! J9 \1 X 0 \% |: H3 P) ^1 Y& b




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