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标题: 怎样认识和治疗慢性乙肝 [打印本页]

作者: kaolaxiong 时间: 2010-3-2 20:33
标题: 怎样认识和治疗慢性乙肝
一、乙肝的传染性：
乙肝病毒主要经血和血制品传播、母婴传播、破损的皮肤和黏膜及性接触传播等。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、静脉吸毒等，其他如修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
除母婴传播外，其他途径的传染和受感染者的机体免疫情况密切相关。一般健康的成年人即使感染上乙肝病毒，大多能够被机体免疫细胞清除，我们70%的人都感染过乙肝病毒，但是，大多人没有成为慢性乙肝。
母婴传播是目前我国慢性乙肝最主要的传播途径。母亲如果是“大三阳”或慢性乙型肝炎患者,则小孩感染的机率是70%-80%；母亲如果是“小三阳”并且肝功能正常，则小孩感染的机率是30%-40%。但是，现在通过注射乙肝疫苗后,感染者仅仅在3%左右。
需说明的是:母婴垂直传播和母亲遗传给孩子是完全不一样的概念。还有，母婴垂直传播不是在母体里通过胎盘，而是分娩后感染的。
二、慢性乙肝携带者的饮食和进补
1、绝对戒酒最主要。 2、饮食结构要丰富多彩，如鱼类、肉类、家禽类、各种蔬菜、水果、牛奶等，不要偏食。3、禁忌不宜过多，所谓鸡肉、鸡蛋、海产品不能够吃是没有科学根据的。4、服中药补品一定要按照中医辨证识体而选择。如铁皮枫斗是补阴生精、人参补气、虫草补益肝肾、灵芝健脾养心。原则上虚什么补什么。5、蜂皇浆、蜂胶、花粉本人不主张服用。
三、慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者的预后：
1、单纯“小三阳”，肝功能、HBV-DNA一直正常、肝脏B超无异常：大多为单纯的乙肝病毒携带者，肝脏组织中没有炎症，大多不向肝硬化发展。一般不需治疗，但需定期检查。
2、“大三阳”，肝功能一直正常， HBV-DNA正常或轻度升高，肝脏B超无异常：部分肝脏组织中没有炎症，部分有轻或中度炎症，并在一定的时候会加重而表现肝功能异常。最好做肝脏活检。如不做肝脏活检，可以不治疗，但一定要认真定期检查，这部分人有可能会发展到肝硬化或者肝癌。
“大三阳”如果HBV-DNA明显升高的人，大多数以后肝功能指标会升高，而出现肝脏明显的损害。
3、表面抗原阳性（“大三阳、小三阳、小二阳），只要HBV-DNA和转氨酶高，若不进行有效治疗，那发展为肝硬化和肝癌的机率非常大。其机率在20%左右，并且常因该病而失去生命。但是，如果能够进行有效的治疗，发展为肝硬化和肝癌的机率在5%左右。我们近几年的统计中发现，通过中西医结合治疗，慢性乙肝在治疗中进展到肝硬化很少，不超过3%，慢性乙肝进展到肝硬化而死亡者已经6年没有发生。
四、慢性乙肝的治疗
1、西医抗病毒治疗：药物有干扰素（在中国少用）和核苷类药---拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。抗病毒效果好、HBV-DNA和肝功能短时间内恢复正常。缺点：用药时间久后，容易变异、容易耐药，也难于停药。
但是，下例情况一定要用。
1）ALT、HBV-DNA很高，保肝药和中药治疗效果不明显，或者停用后马上复发。
2）用其他药物治疗仍有向肝硬化发展的趋势时。
3）AFP升高。
4）或者家庭成员中有人发生的肝硬化甚至肝癌。
2、保肝药：有较好的降酶作用，但是抑制病毒的效果较差，适合于肝脏炎症不明显、肝炎早期、体质较好的慢性乙肝患者。
3、中药：有一定的抑制病毒作用、一定的调节免疫能、一定的抗肝纤维化和一定的抗炎作用。作用全面，但是取效作用慢，抑制病毒方面的作用难于和西药抗病毒药物相比。
4、中西医联合治疗：我们觉得为最佳的方案，西药抗病毒、中药调节免疫、抗炎、抗肝纤维化。我们现在对慢性乙肝免疫功能紊乱的患者在用抗病毒药的同时，用我们加工好的协定处方-扶正益肝颗粒，效果明显提高、病毒变异变少。

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