颈椎 四牙三耳二睡眠,眼睛突变二造成, 偏头疼痛也是它,四连肝胆俞在颈。 触觉不灵在颈五,肩周痛来找六七, 负重不一是胸四,三处管定上肢病。 ( b: B, h4 v4 J+ m6 Z
胸椎 咽喉肿痛胸二三,耸肩仰头后背疼, 感冒咳嗽甲亢肿,失言难咽它造成。 胸五主肺六主心,七为心包八管胃, 九主肝胆十主脾,小肠大肠往下推。 ! }; P7 s; I9 H
气短憋闷胸五椎,咳嗽感冒源在肺, 虽是单行也成祸,五脏华盖扰脾胃。 咳嗽原因见五相,张嘴短急气管伤, 脾涎肺脓心出血,肾咳空空在晚上。 3 }1 v4 P+ Q' S( u* k _
胸六椎是心之根,血压增高要加肾, 血质狼疮是其一,癔病抽风头汗因。 胸七本来主心包,心悸血压往低跑, 加上小肠低血糖,头晕缺血是根苗。 0 }& u/ t- y% t, s9 [# f2 K( C
腰椎 腰二里急鸡鸣泻,消渴之源腿易肿, 血压变化必参与,结石无它难形成。 ; p( k, A8 i2 B8 f8 ^
腰三酸软眩晕症,耳鸣脑涨听不清, 站起身来天地转,睁眼看事更不行。 **早泄性无能,妇女淤血肚子疼, 传宗接代有障碍,胃里返酸秃头顶。 6 ~8 a9 b3 t9 J
腰四疼痛膝变形,肌肉萎缩单侧重, 走路形态罗圈腿,骨桥形成难较正。
3 R# ~' A# z8 U- H$ V 腰五坐走蹲起难,髋轴变形生炎症。 上楼难把台阶迈,天气变化更严重。 ; x) W1 p; P* t3 A! {; j
3 _4 y0 x. f* ?8 r 骶尾椎 站走不成蹲着行,咳嗽翻身更加痛, 腿长粗细不一样,骨盆不正摔造成。 连接全靠四个一,各司其职更甭提, 临到未了尾主足,脊柱一串是枢机, 5 Z. r- Y* M! a3 [7 L: U- R
7 o& i' l! q) D& e/ U' M7 h& b( a 要注意 骨桥骨癌加结核,溶合软化与空洞, 手法施治应禁止,否则将会憾终生。
1 {: R p1 N9 |% x) Y, ]2 F 骨错缝、筋出 筋出槽、骨错缝的诊断与手法治疗 1 定义 1.1 筋出槽:筋都有其相对的固定解剖位置,由于损伤或**改变的关系,筋的位置(槽)发生改变,并出现相应的局部症状,甚至影响到全身的活动功能的协调者,称之为筋出槽。 1.2 骨错缝:骨与骨之间靠臼或缝隙相连,通过软组织(肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊)的维系而稳定有序,由于外力损伤或**改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征(如X线征),如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、 骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征,例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位(同侧)可见扩大的关节隙(缝)。 1.3 筋出槽与骨错缝的关系:筋出槽一般可以自行恢复解剖位置,而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发,但有骨错缝必然伴随筋出槽,而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名,而暂存如是诊断,有利临床骨伤的诊疗实施。 2 诊断 2.1 有损伤史,但无明显暴力伤害,常于**改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。 2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅,个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主,试图改变**寻找舒适的无痛位而出现特殊体征,常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状,偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。 2.3 X线检查:无明显x线征。 2.4 血液生化检查:正常。(血沉、白细胞均不高) 2.5 体征检查:功能障碍,但无神经放射痛征,压痛点与痛感点分离,反覆检查压痛出现离散现象,自身健侧对照可鉴别。 3 鉴别诊断: 3.1 二头肌长头滑脱。 3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。 3.3 关节痛:痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。 3.4 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。 3.5 孕妇三个月左右下腰痛。 4 治疗: 4.1 手法整复:可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗最佳的手段。 4.2 固定:一般不需固定,可建议避免大动作,重体力活动,休息3天左右即可,在一个月内注意适当防护。 4.3 用药:可外用洗伤或热敷,涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等,对皮肤无刺激作用的药水。内服药可辨证处方,如柴葛解肌汤等。 4.4 练功:可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习,每组12次左右为宜,每日一趟,每趟4组。 5 治疗的评价: 绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈,但易引发功能减退。手法治疗有效,但不像关节脱位那样立竿见影,常于手法整后几分钟自觉好转,并于第2天有明显疗效,因此建议当天不应做其它太多样的治疗,给予1-3天的时间恢复为好。 6 举例说明: 6.1 髋关节一过性滑膜炎(髋部筋出槽) 6.1.1 诊断:以14-40岁男性多见,常为瘦小体质,髋部活动受限,无明显疼痛,休息不能缓解数天而就诊,X线正常。 6.1.2 手法:仰卧位屈髋屈膝90°, 医者用肘拔伸1-3分钟。 (1)内收活动3次,然后继续屈髋屈膝,外展接近至床面渐伸至0°位。 (2)嘱自主屈伸髋关节3-5次,无障碍。 (3)医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直1次(慢)。 (4)医者将患肢屈髋屈膝,然后被动伸直3次(快)。 6.1.3 红外线照射或薰洗20分钟。 6.1.4 嘱休息避免负重3-7天。 6.2 胸肋关节骨错缝 6.2.1 诊断:18-48岁女性多见,常于晨起自觉胸闷,上肢活动乏力,上举时胸助 关节处疼痛,应与肋间神经痛鉴别。 6.2.2 手法:坐位,医者带动患者双手向内交叉于胸前,然后于交叉位上举过头,双手置于脑后,搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎(T5为主),使之扩胸1次,然后将双手从头后向外于体例放下,可重覆1-2次。 6.2.3 注意:手法宣轻巧,避免拉伤肩部腱袖。 6.3 胸部岔气 6.3.1 诊断:未充分准备时,突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。 6.3.2 手法: (1) 理顺胸背部肌肉 (2)患者取坐位,医者双手搬肩臂部,膝顶于背部(肩胛内侧缘中点连线处),向后提拉双臂,使之展胸1次。 (3)双肩挤摇5-6次。 (4)点前心穴1-3分钟(拇指点,向上推至天突)。 (5)仰卧屈臂压胸1次,侧压1次,斜压1次,并提托放下震背一次。 (6)背部拍击法(空掌拍)1-3分钟。 6.4 第五胸椎综合征(背部骨错缝) 6.4.1 诊断:背部反覆发作,T5突起明显,压痛(棘突、上、旁)以年轻男性多见。6.4.2 手法 (1)坐位膝顶展胸法1次。 (2)旋背推棘法(左右)2次。 (3)俯卧压背3遍。 6.5 骶骼关节骨错缝 6.5.1 诊断:于提重物或下蹲作业时,突感一侧骶骼关节弹响而扭伤,活动受限, 检查“4” 字试验(+)。 6.5.2 手法: (1)仰卧位,屈髋屈膝位,一手握踝,一手扶膝下压,可有弹响声。 (2)俯卧位,托腿后伸,一手切压骶骼部,向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。 6.6 腰椎滑膜嵌顿(腰部骨错缝) 6.6.1 诊断:好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。多于晨起下地穿鞋时,突发腰部剧痛,特殊**绞锁,于扶腰弯向一侧,无法坐下及躺下而就诊,X线无明显异常。 |