小飞(化名)是下沙一所高校的在校大三学生,身高1.8米,平时最爱和朋友们打篮球。可每次打完球,他就感觉右脚大拇指痛,但也没怎么在意。 今年九月刚开学,小飞和同学打了几场球后,发现自己的大拇指肿得厉害,趾甲上像长了一颗肉瘤,一碰到就痛,连鞋都穿不了,更别说打球了。这下小飞着急了,到邵逸夫医院下沙院区皮肤科就诊,很快确诊为慢性甲沟炎。王永东医生仔细询问病史后发现,造成小飞慢性甲沟炎的主要原因,与他平时不正确的剪指(趾)甲习惯有关。 阳光男孩爱剪短指(趾)甲 脚趾红肿流脓,患上慢性甲沟炎 小飞今年21岁,长得阳光帅气,特别喜欢体育运动;平时特别爱干净,基本每周会把手指甲、脚趾甲剪得干干净净,而且剪得特别短。 说起这个剪指(趾)甲的习惯,得从好几年前说起—— 小飞的大拇指天生就长得比其他脚趾长出一截,导致大拇指趾甲一长长,袜子穿不了多久就破了一个洞。为了保护袜子,小飞懂事后,就爱剪短趾甲,尤其会把大拇指的趾甲剪得很短,甚至有好几次剪完就感觉有些肉痛。 大概是两年前的一个夏天,他与往常一样剪趾甲——贴着甲床剪,把露在外面的趾甲全剪干净了。剪完就发现大拇指趾甲发红,有些肿痛,但他没当回事。 从这之后,他每次打篮球,大拇指趾甲的这个部位都会肿痛,甚至流脓,他也一直认为是鞋子穿得不合脚造成的。 直到今年9月开学,他发现自己这根脚趾趾甲边上长了一块肉,一碰就疼,这才重视起来,去医院处理。 “小飞这种情况已经是比较严重的甲沟炎了,来就诊的时候,大拇指一半的趾甲已经被肉芽覆盖,趾甲变形明显。”王永东医生说。 王医生介绍,小飞喜欢把趾甲剪得很短,时间长了趾甲两边就嵌到肉里,而运动过程中趾甲、肉产生摩擦,使局部皮肤屏障破坏,感染细菌后,导致炎症反复发作,几年下来就变成现在这样了。 “如果他第一次发炎就来医院治疗,治疗方式会比较简单,也不用痛苦这么多年了。”王医生说,慢性甲沟炎治疗比较麻烦,需要先控制炎症,之后用激光去除肉芽组织,再拔甲,让它重新生长……前前后后花了几个月,小飞也吃了不少苦头才治好。 “指(趾)甲发红、肿痛,有脓点,流脓后可以看到肉芽组织,多半就是得甲沟炎了。”王医生说,他的皮肤科门诊几乎每天都能接诊到一例甲沟炎患者,和小飞一样爱剪短指(趾)甲,导致甲沟炎的也不在少数。 “他们多数是担心指(趾)甲太长,易滋生细菌,也有一些家长是担心小宝宝指(趾)甲太长,抓伤自己或别人,因此都会把指(趾)甲剪得过短。”
% q( Q3 M# v+ ~8 O6 o爱拔倒刺缓解压力 年轻白领患上急性甲沟炎 “除了剪指(趾)甲不当能造成甲沟炎,还有些人很喜欢用暴力方法乱拔指(趾)甲边的倒刺,这也会导致甲沟炎。”王永东医生前不久遇到的年轻白领小钱(化名)就是这样。 小钱,25岁,从事互联网行业的工作,他有一些强迫症,喜欢把东西整理收拾得整整齐齐,连指甲边的倒刺也不例外。“一摸到这些倒刺,我就感觉非常不舒服,只想把它拔掉。”小钱说。 对付这些倒刺,他不愿意用剪刀来修理,觉得如果是剪掉的话,心里总觉得少了点什么,而拔掉的话,心里就会很舒坦,特别释怀。 前不久,他正在准备一个项目,不分昼夜地连续工作了很多天。一天下午,他在想事情的时候,不自觉地拔掉了右手无名指上的一根倒刺,当时感觉有一些疼痛,但些许是想事情太投入了,他并没有留意。 结果第二天一早,他的右手无名指就红肿了,打字都疼得厉害,实在没办法,他只能停下手头的工作去医院就诊,最后确诊为急性甲沟炎。 “很多皮肤干燥或是体内缺少维生素的人,手指甲两侧及下端容易因干裂而翘起一些小片表皮,碰到会痛,也就是我们说的倒刺。”王医生建议,指甲上的倒刺,建议用剪刀或指甲钳修剪,不能拔,也不能咬,避免长倒刺,要注意饮食均衡,不能只吃肉不吃蔬菜水果。 “用了一段时间消炎的药膏后,手好了,但还是耽误了手头上的项目。”小钱说,以后一定要改掉拔倒刺的坏习惯。 六旬大妈做家务经常碰洗涤脏水 指甲感染甲沟炎 “有很多甲沟炎,还和做家务有关,尤其是一些老年患者。”王医生发现,在临床上遇到的许多患甲沟炎的老年病人,都有一个共同的习惯,手经常浸泡在脏水里。 前几天,60多岁的唐阿姨,就因做家务,手总是泡在脏水里,双手多个手指都患上了甲沟炎。 唐阿姨是杭州人,今年6月,女儿怀上二胎,她就住到女儿家来照顾女儿,帮忙带大宝。 唐阿姨说:“孩子们工作忙,我身体一直很好,别的帮不了,帮他们带带伢儿、做做家务还是可以的。” 唐阿姨也比较节俭,每次洗碗、洗衣服都不愿意浪费太多水。比如洗碗,她会先接一盆水,往里面加上一些洗洁精,之后用这盆水洗很多很多碗,一直到水很脏了,才换一盆。 一段时间后,唐阿姨的手指有些红肿,她想到女儿叮嘱过她让她戴手套洗碗,避免和洗涤剂直接接触。但戴上手套,并没有解决手的问题。虽然有几个手指的红肿消退了,但有几个却开始化脓了,唐阿姨一想不太对劲,去医院一检查,被确诊为甲沟炎。 “虽然戴手套以后能避免接触脏水或洗涤剂,但长期戴手套,手指周边的湿度就会明显增高,湿度增高以后利于真菌的生长,也容易出现甲沟炎。”王医生为唐阿姨解了惑。他说,一般来说,做家务的时候,使用流动的清水可以减少甲沟炎的发生。 发现甲沟炎要及时就诊 王永东医生说,剪指(趾)甲不当、爱拔指(趾)甲倒刺的人,或长期接触洗涤剂或脏水的家庭主妇、理发师、厨师、清洁工等,或工作中指(趾)头容易受到外伤,或患有糖尿病,都比较容易发生甲沟炎。 王医生介绍,一般急性甲沟炎大都与细菌有关,慢性甲沟炎大多与真菌有关,而细菌和真菌的用药存在差别,所以发现甲沟炎还是要及时就诊比较好。 急性甲沟炎多为急性起病,表现为急性化脓性炎症,在数天内即出现局部发红、肿胀、灼热、疼痛、流脓。
6 M/ ~6 m3 u; Z# r$ }, z* \. K d2 I慢性甲沟炎常缓慢起病,逐渐加重,持续数月甚至更长时间。 “如果皮肤有轻微炎症,没有局部疼痛的时候,可以使用聚维酮碘液外用或夫西地酸乳膏及莫匹罗星软膏外用治疗。如果炎症明显,有疼痛时还是要及时就诊,可能需要口服药物甚至手术治疗。”王医生说,“如果已经有一小部分指(趾)甲嵌到肉里面了,可以用少量的酒精棉球,将指(趾)甲与肉垫开,每天更换一次酒精棉球,等待指(趾)甲慢慢生长,长出来以后就好了。但如果嵌甲严重,这个方法就不行了,那就需要找医生来帮忙。” 如何预防甲沟炎?王永东医生建议—— 1.指(趾)甲不要剪得太短 一般剪指(趾)甲的建议,就是让指(趾)甲长出肉一点点,或是将指(趾)甲的两个尖尖角修得圆钝一点,减少对周边组织的刺激。建议就是先剪平指(趾)甲,指(趾)甲远端白色部分留出1mm,然后再将两边修圆润。 2.鞋子不要穿得太挤 由于甲沟炎手脚都会发,且脚趾甲的发病率更高,因此,王医生建议大家选鞋子鞋头不能太紧,要留出一点点趾头的活动空间。尤其是尖头皮鞋,前面太窄,会把脚趾的软组织挤起来,时间一长,也会形成嵌甲。 3.当心指(趾)甲受外伤 脚趾甲有破损,也容易引发甲沟炎。此外,感染真菌、身体过胖等都可能成为诱发因素。 “平时要注意手卫生,改掉拔倒刺或咬指甲的习惯,减少手指受伤的机会,在皮肤有破损或外伤以后要及时用聚维酮碘液消毒。在洗碗结束后及时清洗双手,必要时可外涂聚维酮碘液预防。” 关于剪指(趾)甲的小问题,王医生还有一个小建议:剪之前记得用温水洗洗,比如洗澡后,这样指(趾)甲会变软,剪起来会更方便,指(趾)甲碎片也不容易到处乱弹。
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