小心骨折要你命 老人不应一味拒绝手术

猪兜

　　骨质疏松典型症状

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　　40多岁后人群的骨质疏松比例会大幅提高，在60岁以上的老年人中，骨质疏松症的发病率超过60%。骨质疏松症的最主要的一类是原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。这类骨质疏松症多见于两类人群，一类是绝经不久的妇女，另一类就是老人。

　　老年人的“缩个”、驼背也是骨质疏松症的典型症状。随着年龄增大，骨质疏松加重，脊椎前倾，背曲加重，形成驼背，而驼背严重时，膝关节也会显著挛曲。老年骨质疏松时椎体压缩，身高可平均缩短3~6厘米。驼背还可能影响老年人的呼吸功能，因为驼背造成的胸廓畸形，肺活量减少，患者往往会出现胸闷、气短和呼吸困难等症状，由此导致肺气肿的发生率也很高。

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　　骨折是骨质疏松最常见的并发症

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　　“老年骨质疏松患者因为意外导致骨折，这样的病人医院每年都要接待几百例，其中需要手术的超过一半。随便一个时间来到医院，一般都有十个八个老年人因为骨折在等着手术或者在术后康复。”梁伟国介绍，骨折是老年骨质疏松症最常见和最严重的并发症，其中以髋部股骨、胸腰椎和手腕部骨折更为多见。

　　在生活中，腿脚不好的老年人听到家人最多的提醒不外是“走路防跌”，认为只要不摔跤就

不会骨折。梁伟国纠正说，虽然摔跤是老年人骨折最常见的诱因，但是引起骨折的原因五花八门。就坐公交车而言，一个急刹车，甚至车轱辘在石块上剧烈地颠了一下，这种突然的车身震荡都有可能让老年人的腰椎发生骨折。

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　　老人骨折常夺命

　　“老年人一旦发生髋部股骨骨折是很危险的，死亡率可以达到30%，年龄越高危险性越大。”梁伟国说，老年人一旦发生髋部股骨骨折，只能卧床休息，选择保守治疗的话，起码两个月才能下床，至少需要四个月才能完全恢复。患者年老体弱，往往伴有一系列的糖尿病、冠心病、高血压等慢性病，而在这段漫长的卧床时间内，各种并发症可能会一点点吞噬掉老人的生命力和生存意志。

　　髋部股骨骨折，老人久卧病床动弹不得，无论是在医院还是在家里，这样的环境都容易毁坏老年患者脆弱的呼吸道，诱发肺部感染。卧床后，患者大小便只能在病床上解决，卫生问题也容易导致泌尿系统出现感染，卧床过久导致的褥疮和继发性感染对老年患者也是一大隐患。

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　　骨折老人不应一味拒绝手术

　　梁伟国表示，髋部股骨骨折的治疗，一个重要方面就是要减少患者的卧床时间。老年人的自身修复功能减退，要让股骨自然愈合很困难，选择保守治疗的话，长时间躺在床上做牵引，很容易“招惹”各种并发症。但不少老年患者及其家属对此难免担心：老胳膊老腿，还经得起一场手术的折腾吗?梁伟国介绍，临床表明，手术治疗可以提高骨折老人的生活质量。当然，手术与否需要医生根据具体情况来决定。针对骨折老人，目前此类手术多为微创，力争将对老人的伤害降到最低。此外，术后护理也直接关系到手术效果，家属应定期给老人翻身、擦身，多活动肢体，保持血液循环良好，还要改善患者营养状况，同时给予老人更多的精神关怀和心理支持。

　　人老了身子骨不结实，不少老年人对此都颇有体会。广州市红十字会医院骨科主任梁伟国指出，身子骨不结实，很可能是患上了骨质疏松症。需要提醒的是，老年骨质疏松症患者的慢性症状有很多，这些症状因为发展缓慢，往往被患者忽视。对于经常感到疼痛尤其是腰背痛的老年人，当疼痛沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐时疼痛减轻，直立后伸或久立久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重，需要高度警惕。