时报讯 “2011年,浙二国际保健中心一共体检了73000多人次,其中33%的人有甲状腺结节;检出恶性肿瘤89例,其中甲状腺癌就占33例。”昨天,浙医二院公布去年体检报告,其中部分数据令人触目惊心。 今年,是全民补碘政策实施的第17个年头,记者了解到,最近一些地区报告甲状腺病发病率增多。沿海居民是否该继续补碘?甲状腺病多发是否与食盐加碘有关?最近,不少市民打来电话咨询。杭州市疾控中心地方病防治所所长、主任医师徐卫民,已经从事相关研究30年。他表示,杭州人的碘含量适宜,但孕妇还需要补碘。 * E! T2 I+ Z3 t+ B6 v, A$ k0 I
杭州普通人群 碘营养水平适宜
8 j3 x \0 L6 G d4 T7 j! p+ x P( G “碘摄入过低或过高,会导致缺乏或中毒。碘和甲状腺肿发生的关系可形象地比喻成‘U’形,低了有害,过高了也有害。”徐卫民说,国际组织制定的碘摄入量标准,推荐摄入量和可耐受最高摄入量分别为每天150μg和1000μg,孕妇推荐摄入量为200μg。杭州市居民现在每天摄入碘289.2μg,说明是适宜的。 杭州市居民的尿碘是多少?经过大规模调查,居民尿碘为175.00 g/L,有两个县的人群尿碘数值在超足量范围,但没有出现碘过量,说明人群碘营养基本适宜,但孕妇的碘营养不足。 “世界卫生组织提出,尿碘低于100μg/L,说明这一人群碘缺乏和碘营养不足,尿碘100~300μg/L,说明碘营养适宜和超足量,尿碘大于300μg/L,才说明碘营养过量。”徐卫民介绍。
* h( e2 E8 J3 k4 @4 { 仅从水和食物中摄入碘 不能满足需要 : T2 @/ B3 w+ P( |# b7 E" g" u
人补充碘的渠道主要有两个:一是饮用水,二是食物。 这两年,市疾控中心对大杭州范围的居民饮用水进行了检测。以水碘含量(以μg/L为单位)从高至低排列,最高为余杭区(4.84),最低为临安市(0.48),主城区处在中间位置。以水碘含量最高的余杭区为例,一个成年人每天饮用2升多水,也只能从饮用水中获取约10μg的碘。 “居民经常吃鱼虾、海带等海产品,一般人认为其中的碘应该非常丰富,但实际上,这些水产动植物的碘含量并不高,仅占人们碘摄入量的1.9%。”徐卫民说,仅从饮用水和食物中摄入碘,远不能满足人体需要。杭州市在食盐加碘以前,地方性甲状腺肿患病率达6.52%,尿碘值只有70.01μg/L。
: G, a) i2 Z# t7 \5 `; b9 t' r8 A4 D9 M 孕妇除碘盐 还应摄入含碘高海产品
2 H* ~) E( G6 l! ~$ f 从最近调查来看,杭州居民的碘营养基本适宜,而孕妇的碘营养相对不足。因此,既要保证碘缺乏人群吃加碘盐,也要保证甲状腺病人吃上无碘盐。 最近,省卫生行政部门发出消息,碘盐的基本浓度要从现行的35mg/kg下调至20mg/kg,并为孕妇、儿童和哺乳期妇女等提供30mg/kg碘盐,还要扩大无碘盐供应。 “杭州已设立143家副食品便利店供应无碘盐,市民在世纪联华庆春路超市、文二路华商超市、运河世纪联华超市的烟酒柜台等,都能买到无碘盐。”徐卫民同时建议,为防止出现胎儿缺陷和智力损伤,建议孕妇除坚持食用30mg/kg浓度的碘盐外,还应摄入一些含碘高的食品,如海带、紫菜、鲜带鱼等海产品。 ) _0 F# l2 X' D: e( P2 T$ D0 }. F
●释疑 : z6 H7 q4 X- b1 R& A
食盐加碘 和甲状腺结节有关吗
/ ^+ j5 r; b+ B. ]/ D 为什么单位职工体检时,发现甲状腺结节病人越来越多?徐卫民说,主要是医疗设备越来越先进,对疾病检出的敏感性提高了,但由于不少单位原来并没有将甲状腺B超作为体检项目,所以很难进行对比。 “国内部分地区甲状腺疾病确有高发迹象,但将其归咎于食盐加碘并不客观。甲状腺疾病本身发病机制复杂,影响因素较多。对碘营养正常的人群来说,食盐加碘并不会对甲状腺疾病谱产生影响;而对碘缺乏人群而言,食盐加碘后碘致性甲亢发病率会增高,但只是一过性的。” 徐卫民同时表示,“杭州市的大规模调查也表明,碘营养适宜的人群甲状腺结节患病率最低,碘营养不足的人,更容易患甲状腺结节,没有证据表明食用加碘盐与疾病发生有关联。” |