肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
* S" ^9 d' [* J$ n地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
3 `( o- x& b7 A$ z2 Q) h# ]1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
5 n& f7 {9 p/ Q; y5 {: ]" O乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
( q( a3 E' L( V& RHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
5 R6 b  L& l9 Z. S% a4 b- OHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
( |8 p# @/ e1 T8 [% K/ [HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
/ c, [4 ~( |2 m* Q意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
" b( j3 F0 v2 D# o- G     （2）判断急慢性乙肝
) C; c% P; M9 X! }  ?6 b$ L     （3）判断治疗效果
) ~% F% M8 G: W% o# k; H2.        肝功能常规
( G& W& R, l7 E. y+ @  JTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
- `7 }6 o! v8 D5 D意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
指导选择治疗方案
判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
2 l  W2 w2 ~7 k$ \4 _
3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
; l" s# ~& i. J1 i0 q" u判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
# Q( d% _' X( C% y& [$ [意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
/ K3 c3 {9 f- }( ~+ Q6 |4 |5.        AFP
- m/ J. I0 Q8 Z6 J" w3 O        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
; x& l5 Z- {5 ^2 P& p6 e        注意点：不是一升高就提示肝癌
# r. }2 t) ^" p% X6 I7 i   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
* C4 o: h" D* N- I: G0 P! I$ N4 ~- t        诊断标准：
1 d+ ]/ J# I( z* N1 Q1 t# ~ （1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
; g6 ]2 w) C2 K5 C( R5 A: R （3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6 A' y7 ~) t1 M" F) [- W/ Z# {6、影像学检查
        B超
        CT平扫+增强
        MRI