肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
# W3 e" A+ g& t4 u+ O2 s0 s地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
& [, m$ P& I! i  d# ^1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
$ n6 c* ]7 l! y8 q乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
$ m+ f7 p+ D* x1 }乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
& L; q( a' ~: O2 R& B乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
6 u5 P: P  h- ~* BHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
. |( [  {, }1 J! WHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
  N" |% y7 R" D0 }: r8 ^0 PHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
' i3 p% h" {! j% K/ ~2 Q; K意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
4 e( ~( ]) P9 ]" ^% x8 D     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
' b% g5 P: p* N% T: [判断肝脏炎症程度及病情轻重
指导选择治疗方案
判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
& y/ o* X. d* v; r8 P9 h
3 X. l+ W; o( a$ c3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
2 c; E- I$ V% n/ X1 r6 V; p判断传染性强弱
3 Q, f" g5 l9 S; r* v( z判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
- l$ q5 S! A6 k& k     （2）指导治疗
5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
$ y) R: n' v( L        诊断标准：
5 y) z# J; u, O* u' e （1）>500微克/升持续4周以上
; T+ T( ~, t: Q! w: F4 ~( ]0 c （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
) T/ M4 t/ _" I2 G6、影像学检查
$ l, q4 _# d* W3 {. |        B超
% c+ ~% X' W8 m- D; V        CT平扫+增强
        MRI