肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
% x4 _; V* b. n7 a1 [, a+ h0 S7 R2 \地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
% P5 T( b8 F/ ?1 f& j4 d& M1.        乙肝三系:（定量，定性）
; o; f/ }2 ~& T+ d- K. s1 Y                     
) v4 v+ b8 z# m7 ?+ }乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
5 g. m- `! D' o5 j- \% l' \; FHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
1 u- y7 l" N7 V0 ]& b, O& gHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
+ C5 L& \, H) h( IHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
" U6 \% o* i9 Z9 E& K7 M) tHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
0 x! r9 x& N  hHBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
) W9 h& L+ K, D1 V) |* q意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
# G) j- K. Z1 h- a+ g判断肝脏炎症程度及病情轻重
, ^3 a% f! A  f+ k, W! P: H4 H指导选择治疗方案
) W4 C/ j# t; Q1 i7 L判断治疗效果
5 q5 ?5 ]6 j( z$ Y  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
3 C: ~; W: G  L% ~- P
3.        HBV-DNA
1 Q8 m. h. k, Y7 S2 x( b% Y意义：判断病毒复制程度
+ w# H) d2 {' H5 j& `判断传染性强弱
判断治疗效果
3 ?, q' P% q7 @4 r2 ^排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
) p; j8 I# o& n/ V) L, }意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
0 f2 P& ~; p1 ]6 L4 E! f, g5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
: @' y7 `" j2 `  f2 N. E; D        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
6 P& |8 ^( |' T% X! s        诊断标准：
8 O+ q/ r7 N  r3 X- ], U （1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
* b6 l! X4 z. X, j/ J9 @8 ? （3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
2 ^8 T# Y; j5 h5 e$ L6、影像学检查
. b8 L+ D$ ~/ X, Z/ `( c        B超
        CT平扫+增强
        MRI