肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
: @2 [5 ?4 ]  k# W8 O时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
. B! V+ c6 X$ L. n# o5 [" [地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
/ U. `& d* }% T( D4 g, D# o7 ~乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
2 l0 c5 @1 ~- G7 t1 g1 q乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
6 H! `# l& X4 t! V7 Q5 _HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
- `2 k* D& r' N. [1 M/ oHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
5 j$ N. j5 l5 _1 X: L9 {) @HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
; t! C0 a3 C( Q6 ]     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
+ O" A4 f5 P# i2.        肝功能常规
* z' e( _9 n3 ?. t6 DTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
0 B) i- ]) G* d5 r4 i判断肝脏炎症程度及病情轻重
; [4 {' h" l4 s$ w8 H* n8 Q指导选择治疗方案
0 n7 a" e- v0 h$ y+ A判断治疗效果
# Z8 w5 G+ \/ Q- p: s  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

9 c0 n2 y8 _$ }8 n6 Y$ T2 N3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
4 C( E+ c8 F6 k% {* ?9 W意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
5.        AFP
8 Q+ K6 |8 o" n4 ~# }        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
5 e1 T; n+ {% m" X   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
" z* h8 Y0 X/ S' v% V        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
' Q0 k% [5 e5 ? （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
        B超
        CT平扫+增强
        MRI