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药物的相互作用可能有利,也可能有害。从总体上来说,情况相当复杂——尤其是对于中药、中西合并用药、数种药物合并使用时。这里我们仅提供一些常见药物使用时可能出现的问题。 单独服用一种常用药,一般来说安全性较大,但两种或两种以上的药物同时服用,则可能由于它们之间的相互作用,引起药效降低或产生毒副作用。# d- D$ M$ C1 R z5 h4 I
为了避免发生不良反应,现将已知的不能同时服用的一些药物分述于下:
- c8 a {9 _ k磺胺药与酵母片。 这两种药合用,等于为细菌提供了生存所必需的养料,同时降低及抵消了磺胺的药效。此外,磺胺药物还不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。
; Y. |0 y; b. m$ O$ K' v: `: M利福平与对氨基水杨酸钠(PAS)。对氨基水杨酸钠影响胃肠对利福平的吸收,降低利福平的药效。 异烟肼、利福平与安眠药。异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种,如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严重毒性反应,还可引起药物性肝炎,甚至可引起肝细胞坏死。 四环素类药物与补血药物。前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等,后者有硫酸亚铁、富马铁、枸橼酸铁胺及其复合制剂力勃隆等,两类药合用,将使治疗失败。: G4 `" G9 L4 L* J
碱性药物对其它药物的影响。 % M t7 i, `* Z1 S) m
(1)四环素与抗酸药。抗酸药常为碱性物质:西药有小苏打碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及复合制剂胃舒平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等;中药有乌贝散、断瓦楞等。四环素在酸性环境下易吸收,服用碱性药物则影响吸收,影响疗效。3 `' M2 A3 j4 k( _) r7 ]+ x G
(2)乳酶生、多酶片、酵母片。两者在酸性环境中有活性,在碱性环境下活性明显降低,故不宜与碱性药合用。
% |" s' f( W+ {5 r(3)呋喃旦啶。呋喃旦啶在酸性环境中有很强的杀菌力,而在碱性环境中杀菌力减弱30~100倍,故亦不宜杨碱性药物合用。 红霉素与维生素C。红霉素在酸性环境中作用明显降低,故不宜与偏酸性药物维生素C等合用,否则疗效差。 ( i# h$ V' p$ b$ ^5 O
磺胺药与维生素C。磺胺药的种类不少,包括常用的百炎净、双嘧啶(SD),与维生素C合用,在酸性尿中易析出结晶,形成尿结石,不宜排出,可损害肾脏。
" W0 U7 ?7 u. z1 x乳酶生与抗菌素。乳酶生与抗菌素药物土霉素、四环素、黄连素、磺胺药同服,可使药效降低或失效。此外乳酶生还忌与活性碳、次碳酸铋、胃舒平、氢氧化铝、小苏打等碱性药和肠道吸附剂同服。 2 s+ f# N; h- X1 t* }* D
苯妥因钠与氯霉素、异烟肼。无论是苯妥因钠加氯霉素,还是苯妥因钠加异烟肼,都可抑制肝细胞的药物代谢酶,使药物代谢减慢,血药浓度升高,从而引起中毒,出现头晕、胃肠道反应等。
8 M- b- l1 t+ o. G.利血平、胍乙啶与痢特灵。痢特灵是一种单胺氧化酶抑制剂,一旦与降压药利血平和胍乙啶合用,降压作用迅速减弱,甚至发生逆转使血压升得比治疗前更高。; m. j, M+ y; H) V1 s
.麻黄素与痢特灵。麻黄素是一种拟交感神经介质药物,靠单胺氧化酶代谢,而痢特灵正是单胺氧化酶抑制剂,两者合用后,它们在体内蓄积,可能产生脑血管意外而导致死亡。
! V7 z t1 q" ^.胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。前者加强胃窦部收缩,促进胃内容物排空。后三者则减缓胃肠蠕动,抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗,而降低疗效。 ' X* C( b* r0 Q H( k1 [! ]
.阿司匹林与消炎痛。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药,但合用不仅不能增强疗效,反而易加重对胃肠道的副作用,使胃出血、穿孔的机会明显增加。& W! N3 s. x* t
.降糖药甲苯磺丁脲与双氢克尿噻。双氢克尿噻可以抑制胰岛释放胰岛素,使血中胰岛素水平降低,血糖升高,这与甲苯磺丁脲的降血糖作用恰好相反,故不得合用。
1 ?( h, O+ a+ c$ d8 J.氯霉素与磺酰脲类降血糖药。这两种药同时服用会造成磺酰脲类降血糖在血中的浓度增加,易引起低血糖。
6 k, G/ l5 l" u4 K( V8 z. L4 |.磺胺类药与甲苯磺丁脲。两者合用会导致低血糖。
% ^6 M" p) M d) W# D' A( ^.红霉素与阿司匹林。前者在碱性环境中抗菌力较强,而后者是酸性药,故不能同时合用。 .$ K& j. X4 {' Q& [. C
安体舒通与氯化钾。安体舒通有抗醛固酮的作用,是排钠保钾利尿剂,如与氯化钾合用会发生中毒。 .胃蛋白酶合剂与祛痰合剂。两者合用,将使胃蛋白酶失去作用。 7 f$ w& y6 ]5 i3 d% _+ A
.四环素类药与苯妥因钠、冬眠灵。这些药物一旦同服不仅降低四环素类药物的疗效,而且增加对肝脏的不良反应。
% c0 b- K; a( d$ r- v.氨基糖甙类抗菌素可造成听神经损害,忌与速尿、利尿酸钠等易致听力减退的药物同服,否则加重听神经损害,出现耳鸣,严重的可造成耳聋。氨基糖甙类抗菌素常用的有:链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。 |
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