肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
/ a  D1 }) ]  d; L地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
8 X" D. ?2 Q1 v* k% D1.        乙肝三系:（定量，定性）
                     
1 s* V6 D+ S/ u) a乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
( @, v7 z4 ?8 c6 `乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
( s  d. b6 l2 v乙肝核心抗体          表示既往感染
7 _/ g- n! F& q0 x$ n% O# zHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
" Q5 V8 l* T/ wHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
; j+ E- h0 v, T5 y: G1 _# sHBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
7 `5 `2 R6 y; @, ]; C5 U/ cHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
! I0 Y" U" [9 e% S" v: M7 `& xHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
$ G# M/ R5 v# q- L9 |& l意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
) O" z* p/ j9 c% ?     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
2 p# ?' B- r7 d1 `6 s& c- D2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
: {2 I: f. i9 y+ M% o指导选择治疗方案
判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

3.        HBV-DNA
" N. V8 W; h/ c6 s) u" n- n. d意义：判断病毒复制程度
; j$ A/ U. y+ T- v/ J* }% h判断传染性强弱
5 W9 d# \! g* M& l- `; l% h" p判断治疗效果
' U! [) |) F3 y; d排除隐匿性乙肝病毒感染
) X- n  h$ D2 q4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
; L$ q! c; t; P2 B1 @/ I) G     （2）指导治疗
5.        AFP
1 b, y- e! R0 D8 O        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
        注意点：不是一升高就提示肝癌
& z7 m/ K+ O9 V, }- X3 E  P   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
（2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
        B超
( q: k- e) f& M1 p4 `, b3 P0 W! ~        CT平扫+增强
        MRI