肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
7 F1 g% H% @/ p时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
1.        乙肝三系:（定量，定性）
; D" |& }5 p1 j                     
2 S: L) d, v( [) G3 e' T乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
( O) t5 Q% E4 t$ t% G乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
! B6 Q$ J8 ~1 r# y, g& A2 E6 W乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
! ]9 ~# b; I  D3 ]& V) m/ M6 o3 P5 b乙肝核心抗体          表示既往感染
0 V( H& ~$ ~# Z# m' ?HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
% r1 A- r& t6 dHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
  O6 e6 z, K0 [HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
- l2 a' U/ w% o  o, THBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
$ \1 ~5 E, I; X意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
4 ?" n: N+ t( B9 \% H1 x' H, ^     （2）判断急慢性乙肝
0 T; f* B, D# a! e$ S4 P9 p     （3）判断治疗效果
7 f" i! N! |; b( T# P2.        肝功能常规
" i' l* f, a$ hTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
1 y/ B$ _7 c) a意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
5 l1 |$ L* K2 _判断肝脏炎症程度及病情轻重
! N3 z' y; |- {3 a- j指导选择治疗方案
判断治疗效果
3 q( S7 r3 G7 @6 T4 v: w  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

  P. L1 W8 d6 D/ s/ a3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
5 ]' g/ |4 B. l$ k5 Y判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
  g, m% f8 a2 T; X4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
, B+ Q  c' x2 G# B5 v; s5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
, {: H3 p0 a, q6 ?) a9 Q        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
2 j# A2 W% ?$ G: c. k, o+ A$ z （2）>200微克/升持续8周以上
( _* [4 [% j$ D- K （3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
6 S/ E/ W; c6 \        B超
1 C% X( u8 P! T5 @# ~5 O# e        CT平扫+增强
9 s# n1 \/ U! ~& f& N; h8 F% B        MRI