肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

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慢性乙肝的相关检查及意义
3 m4 N) \0 N- b8 H1.        乙肝三系:（定量，定性）
4 k+ ]0 e9 L* @8 T5 q" c                     
乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
3 F& q  ]. s! y/ M: c: Q+ s乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
HBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
$ b* M5 J( W- n, A- R7 ?HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
* O* `2 @, S0 }/ V, BHBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
HBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
HBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
TBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
判断肝脏炎症程度及病情轻重
" Q4 b- L$ h$ Q/ X* U指导选择治疗方案
% x  h5 g6 Q* N! r0 g" D# i8 {判断治疗效果
- g+ h4 a; T1 a" E7 Y  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。
1 P; {0 b) K. g4 e: E, V, d
3.        HBV-DNA
9 m0 `! I3 @3 M" m7 E$ `; G意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
% g  G2 x. W" `' k8 x' b排除隐匿性乙肝病毒感染
4.        血肝纤维化指标
意义：（1）判断纤维化程度
     （2）指导治疗
5.        AFP
( ^1 h, H" U, C, J" x        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
2 i3 q$ m# I" W% |5 w        注意点：不是一升高就提示肝癌
; ^3 _9 G4 C% r, |3 \   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
7 q  z% a2 K1 _  t* B4 s        诊断标准：
（1）>500微克/升持续4周以上
  K4 Q! t, a+ | （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
; s% I- e( j' O: @0 Z+ U: Q6 b6、影像学检查
0 U2 F9 c% M/ O9 w        B超
        CT平扫+增强
6 l9 O; n. U( l: H$ o% I4 ]% \        MRI