肝病讲座：慢性乙肝的相关检查及意义

kaolaxiong

内容：慢性乙肝的相关检查及意义
; a' {0 L# \3 F5 r时间：2010年6月30日（星期三下午）2点
地点：杭州红会医院教堂

kaolaxiong

慢性乙肝的相关检查及意义
- i! a+ }  [' k1.        乙肝三系:（定量，定性）
4 A' l( ^) \/ {                     
  G- Q* r0 a5 K$ A2 z+ L乙肝表面抗原          乙肝病毒感染的特异性标志，持续6个月为慢性感染
乙肝表面抗体          保护性抗体，表示对HBV有免疫力
2 K2 L2 E) R  u# o- o乙肝E抗原            表示HBV复制及传染性强
2 v6 w; ]& r; p乙肝E抗体            无明显复制，传染性弱
乙肝核心抗体          表示既往感染
$ J' h8 _' v; Z- oHBsAg+  HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+（大三阳）病毒高水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—（小三阳）病毒低水平复制
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+（前C区变异）病毒高水平复制
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA—         病毒复制弱或基本停止
HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—         感染恢复期
8 b/ ~6 D1 l: ?! h9 P- X" m+ PHBsAb +HbcAb +                   感染后产生免疫力
2 [& }% |! D4 t7 K+ J7 g7 ~( LHBsAb +                         乙肝疫苗注射后已产生免疫力
# j! m! I6 s/ }& V意义：（1）判断有无乙肝病毒感染
4 V4 ^+ `1 _6 j- K2 N     （2）判断急慢性乙肝
     （3）判断治疗效果
2.        肝功能常规
) i3 `; s+ X$ {8 F% TTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
. G" P* |* R, ]意义：判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
* u. m3 f( Q( a9 i3 m7 @. |( r判断肝脏炎症程度及病情轻重
# n8 U( ~% I4 ^% C' N4 g, m: Z+ b2 [指导选择治疗方案
判断治疗效果
  注意点：肝功能为血清学检查，有时候与肝内炎症程度并不相符，有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。

9 m1 D0 g# H# Y; P) q3.        HBV-DNA
意义：判断病毒复制程度
判断传染性强弱
判断治疗效果
排除隐匿性乙肝病毒感染
4 Z2 F8 A5 x# P4 Y4 A- i4.        血肝纤维化指标
+ H/ u4 p' }( a" a6 B# g1 t) P意义：（1）判断纤维化程度
8 ?; y& Z+ w/ U) `  I! B. K  M# V     （2）指导治疗
5.        AFP
        甲胎蛋白（AFP）：一定程度上判断原发性肝癌的发生。
- Q" I4 `4 [9 M! h/ l5 w: C/ d        注意点：不是一升高就提示肝癌
   妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
, K* @) `4 o5 X+ k! {2 T        诊断标准：
$ h5 A/ P; \$ j# s- `# d （1）>500微克/升持续4周以上
* x' y, h4 L1 D6 k& y$ D （2）>200微克/升持续8周以上
（3）AFP由低浓度逐渐升高而不降
6、影像学检查
2 p& W$ ]# n. O" W2 Z6 @$ }7 F2 X# \# \        B超
        CT平扫+增强
; |9 F; y% B+ n& ^        MRI