各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿


. b+ O% L" r' j; G* i
静止龋，这种龋病不再进一步的发展




, E. V5 r1 E5 v. x: o- J继发龋，在充填物四周又发生的龋齿

+ q3 R$ Z; A  V. N  U, ~+ ~
" C8 W3 R# \  z0 D! s12岁孩子门牙的龋齿


! J: V4 E+ x& A; x18岁全口牙牙根部的早期龋


18岁孩子的口腔状况

0 Z4 D& Z3 h5 G' r/ W30岁人的口腔状况

40岁人的口腔状况
) K! L: j4 v8 P7 _5 W
6 G) T. S$ a* w5 d二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
4 z" u. m) O3 d3 ~% j2 |3 z  U, t
) |. q  Q/ w6 T: [( b' O: x外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收

6 _% U! I' O& |4 _2 O牙周大量牙石堆积

下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

9 x, R# f- t* `6 i: _全口牙牙龈炎，出血严重

前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
; E. ]1 _- s/ b) i# a4 y
! @. U2 i5 m) b9 y3 b' a! D  T
青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

* B6 |  ?3 }; L! _9 @: F0 w+ U. Y掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

牙龈真菌感染

* {9 }) c% Q& v6 r- g　 大块牙石
3 c- p/ T3 I; V! T

4 a0 V2 T  ]% H. l; }4 q牙龈萎缩

洗牙前后对照图
1 F) R4 O( @; s
5 k* |5 Z8 Y# D; P( D" H
- X1 x( ?( C$ ]9 A+ w. G9 ]& s

# F$ X2 I* N5 l3 q& V1 `


三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
/ A- G/ D" U6 i+ R0 k. ~颊粘膜扁平苔藓

舌粘膜扁平苔藓

舌缘创伤性溃疡
% Y3 c" k! v  n7 d  _% V8 e. f: w
8 d$ R7 j) m6 I5 U$ {( B长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变


黑毛舌
4 e. I8 L, ]3 o2 w
8 E) b0 U0 X& ]) g5 ]( ~4 _+ G* Z) @+ S舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

8 ^$ B9 ^9 i' S0 e$ ~' E四、孩子的牙齿问题
  F4 b4 D8 \$ b+ Y, T. H4 f9 e5 ^4 M　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
2 k' V; m8 a% F4 N! u7 o( W  f1 r- J
# `+ _3 {$ Z7 r9 {# q

六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
/ b8 f) R6 a( |3 W/ U/ ?
6 `1 ~$ R+ M' q2 Y# y' p% D) x7 M釉质发育不全

四环素牙
4 V  n: t+ X& P* d$ M5 f  k
: I  O: M4 V" L# S　 牙神经治疗后的牙齿变色
3 t: j. w0 G* J, ~
　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色

  w: d, M9 Y8 G% v# W　 2、埋伏牙
　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

* p" q9 X+ Z. B0 C1 Z% {! r0 Y& k通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便


+ r: l& c: z+ H: l: s


% Y6 j8 S) M' v5 z手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

* x3 N& G4 k1 C) p/ a　 其他埋伏牙 　


) q+ k; ]: @- ^& O5 {


　 3、多生牙 病例1
- E! b( p( H/ t2 |; m' E- B5 t
　

2 f0 R' s4 M( e! D6 f1 b  k　 病例2

& I; @2 g7 W* z3 V( P3 I- m 　
6 a7 k: b) W, b9 w2 k# W% {& I9 t3 Q/ p
' k8 |; k6 {* Y  `6 N& E. V4 P　 病例3，同时多生两颗牙齿

0 z' G4 U& J/ C* S5 M( a( X　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
　
* F: h# H- [5 t( V/ {6 K5 k7 E
% e% c* {7 M) i% @融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
8 J! i- j/ [2 ]: x# u 　
　

3 t& i- ]! Z9 q7 R畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
+ ~. {0 f* |) }3 @" E$ ? 　
/ v+ |# U3 I6 R  r  j$ Y6 \6 h0 |
( V. N. J. C1 J　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
6 y. {' e% {/ l! l# |
牙根折断

# C0 O: F5 W  ~8 H2 @; j烤瓷牙打桩修复后牙根折断
% A0 T! }6 g* }9 M8 B6 g% a9 b
外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　
7 [1 E# J% w+ _- G9 r$ X2 \; L
1 F! {0 q2 @3 c; R1 P- D0 r, W　 八、牙齿的慢性损伤
& E$ `$ N. Y8 R. j. [. @　 牙颈部楔状缺损
0 h: }; O+ n) g2 y( g$ M! i8 g
牙冠劈裂及完整拔除后的情况
* C* p& w( [0 b4 |8 Q; ~ 　
8 i+ d- E8 A7 W" L- z! T 　
  V/ w! Q1 A4 G* J! [  L9 R3 h/ P1 v
　 牙根纵裂及拔除后的情况
: K4 p6 r+ n8 p: n. W+ p 　
( O) F% p: |" `4 q
, ^" R7 ~* C( U" p3 S7 E牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂

% s! ~" U' j% d3 E5 l, h1 e3 s; I这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
# ?$ I9 ?' l) p! O 　
5 |6 O. P; m, V 　
　

! i5 k7 K. E/ W# J九、牙髓炎、根尖周炎
" J/ Z9 }; x4 g　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
　 门牙两个脓瘘

烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　

牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
　
　
* h, ^8 Y& g- D# Z/ \# d 　
　

; |* _8 _# a& }! j$ T6 C9 w牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
　 合格的根管充填治疗
8 l( u, m+ K9 S: D 　
5 N9 n6 k1 ?5 _ 　

　 不良的根管充填治疗
1 V. S! E0 `8 g: w, C

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十、关于智齿（第八颗牙）
　 四颗长不出来的智齿
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智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
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智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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十一、各种错合畸形
* n& v8 P# u- \8 S4 S　 开合

$ w; K# A1 G7 z( m7 @7 r　 深覆合

　 深覆盖，上颌前突
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9 {  k7 @: W: `; m9 Q反合（地包天）
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牙齿排列拥挤
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