各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
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静止龋，这种龋病不再进一步的发展
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" Q% q& l  n5 O1 @9 f  ]+ A; ?
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5 c& r4 i3 b4 d# }继发龋，在充填物四周又发生的龋齿

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12岁孩子门牙的龋齿


18岁全口牙牙根部的早期龋


18岁孩子的口腔状况

30岁人的口腔状况

40岁人的口腔状况

二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
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外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
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牙周大量牙石堆积

. V, h+ B) y* V7 I) e! B0 G下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

6 x' x8 D7 w& V- U' x0 g全口牙牙龈炎，出血严重

前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
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青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

% K1 o' g+ T  ^: r" P# J掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

牙龈真菌感染
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　 大块牙石
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8 s$ ^& Q' L3 [1 r$ }
9 x- f2 x. r, G牙龈萎缩

洗牙前后对照图

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3 u* u4 k" [7 b* L" a; V
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5 H) t0 z# \* Z; u9 ~1 _8 a三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
8 W  A- e- m( t  K. m5 a颊粘膜扁平苔藓

0 u% ]# P& M2 v舌粘膜扁平苔藓
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, o& B) n% |1 C- _( `4 J9 e  y舌缘创伤性溃疡

' o" `7 x7 O. }/ J5 t9 p长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
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黑毛舌

$ h, a5 G) |2 C  g9 D5 F舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详
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  x3 H- ^3 H& G6 U4 F2 X四、孩子的牙齿问题
$ j! g: ]4 K# ~0 A% ?: A' N　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题

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六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
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釉质发育不全
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4 Q8 U0 ?  {8 s! G& [: T* P四环素牙

　 牙神经治疗后的牙齿变色
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5 f+ e0 \. n7 W. B5 Q+ x　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色

2 J5 F5 I4 {1 n' [0 T　 2、埋伏牙
# Q* I; Y: J& s　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便





手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

% j7 x2 k) O: Z) L5 f( L　 其他埋伏牙 　
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* e9 i! E/ `& n/ C8 p4 w
　 3、多生牙 病例1

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5 j6 u) x  D2 ]5 ]' A. ?; x
　 病例2
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, W& A) d* q! C( j' O$ C$ R 　
; d- A, w0 c7 V; W. o
　 病例3，同时多生两颗牙齿

　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
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! U4 o9 I( q) G融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
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畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
2 @* m( h. V) ~% _' J 　
2 |; `/ X# M; d 　

　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
! A+ O7 A9 V/ s; k2 R9 i! T5 J
! |% M4 C! |6 I* x! g; \$ s# O牙根折断
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: u. S. ]; ?" a烤瓷牙打桩修复后牙根折断

外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　
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  e) A3 M' {+ M4 Y! M) J　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损
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牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
9 F  l  ?' w1 h 　
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' H6 c' {( b1 `, i: J# p$ e* x　 牙根纵裂及拔除后的情况
　
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牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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* X5 x5 Q/ D, n5 L' d3 N这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
　
( D( `; T; D/ S 　
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7 T, Z; l% a: U九、牙髓炎、根尖周炎
; b2 T' E0 O6 [" L3 y8 Y' z  t　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
　 门牙两个脓瘘

烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　
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牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
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3 \. a" w7 G+ j' F8 D# j 　

. g' g0 T% @3 d$ J9 \# ^9 C* r* D牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
) x; H9 n& z* l　 合格的根管充填治疗
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　 不良的根管充填治疗
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十、关于智齿（第八颗牙）
  t' I' T: `8 U0 [* Q　 四颗长不出来的智齿

智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
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智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨

十一、各种错合畸形
　 开合

　 深覆合

$ F0 U6 ]9 M) g' m6 o& d　 深覆盖，上颌前突

( r0 Z, _" Z5 v- P* F3 B9 f反合（地包天）

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$ e$ m" Q: u5 s1 o. B" j  D1 d" V牙齿排列拥挤
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