各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿

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( S6 F" [$ }6 t6 f
静止龋，这种龋病不再进一步的发展

2 `# P1 b, N4 }4 Y

' r/ h3 C2 D3 O2 A' @1 M
( |! e6 L3 [) |0 B0 R1 X2 S' l1 e0 \继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
. H. E+ d. ?2 V' M: }, u

$ T" P% w% U2 A. ~: g12岁孩子门牙的龋齿


$ A7 Q) H( i4 c18岁全口牙牙根部的早期龋
% n. C  L7 }( t$ s3 ^" e- D( i) F

18岁孩子的口腔状况

7 I( @& g) L$ |, A/ [( b7 i30岁人的口腔状况

40岁人的口腔状况

- H3 P5 E; u0 P  c: y8 y二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
- H1 O! L$ \1 X$ x
外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
2 ~; f( I) S+ x9 K
牙周大量牙石堆积
1 n* u0 T( P2 P0 q) d+ q
- G( d( {' }* c' b* x" |+ z3 k下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
& h1 `6 x; A  r$ O( d7 r- _( k
9 D6 D2 A9 ]/ g全口牙牙龈炎，出血严重

1 t7 S: q9 `. Z! _5 x: m$ a前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位


青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度
4 A5 K& S% x, Y- J) v% p' j
掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
& F4 E6 M# c: d1 d7 q7 d
# {4 ?! i% h, ~! U4 V牙龈真菌感染
; X. R% l% k: J/ D
# s# L1 C6 o: z$ D; c/ p　 大块牙石
! l$ g# S$ z$ L" [7 z0 W

( @& A5 t$ z0 }  n: s( B牙龈萎缩

  s, V9 u8 n4 x洗牙前后对照图


% ?# e% O1 i5 r) l( {1 a% t1 r3 {



9 J$ W) C. C. D7 X4 E
三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
颊粘膜扁平苔藓
$ A& e! G% n4 p+ P
. K6 N" X) u2 c, A! k& a  y7 S* h舌粘膜扁平苔藓
% B; q! n0 K6 G' ^5 l. ^
舌缘创伤性溃疡
' Y( ~- ]9 e. }! `8 e+ X$ p
长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
5 `- n# L2 ]  w8 F
% r7 ^! @* u' p% _% R2 O, k. [( t
黑毛舌
$ `/ ]2 ^% j4 }/ Q- F
舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详
% h# _/ K* E% P# y7 a. Z4 }$ ]
四、孩子的牙齿问题
% Q" }+ e, e6 X4 W/ `0 |% e1 R　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激
3 B7 h5 z) O8 l1 `9 b; Z
7 b$ M  d# m8 \6 U; X; F乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题


% m/ l: b" Q. V1 S) a
9 {' i' e0 e( H6 T% E* \3 y/ I7 ^& O+ _六、牙齿发育上的问题
8 e) G# P3 o' A& i1、变色牙 氟斑牙

) }, q1 z, q7 v; o釉质发育不全
$ U$ s: H* X8 u4 `9 X% @+ A
四环素牙
2 M# L; a: x( V8 c, Y1 U
  t/ N0 f1 J8 Z' Y. K* n1 f) a: I$ @　 牙神经治疗后的牙齿变色
8 Z1 J( d- \' }: s; z7 a( M
- D- M; P+ C) B* U2 r　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
& ]4 {' a; M* y1 a3 A& H
+ T' [( h& G/ K; W( K; @2 m　 2、埋伏牙
5 ^% W% M/ R) ]/ e: I# `, X　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏
& a: H! T. q5 u4 m7 x! y0 Y
( y2 P' S. M  n4 D) d/ W4 k通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便
: y% l+ E/ x( i7 r& @# y7 ^3 M4 b

) j& ?) B- C) d. Z" X

. n! |# N, d- D0 n* M4 l  k
5 z! w: D7 Q4 Z0 m% @' Q0 |1 X手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
5 U$ n+ X' C- s, I9 Y' I# _( R" A
' {! I5 ~  |1 X3 d' x1 P) B　 其他埋伏牙 　


% A, D$ K5 W1 z/ O
0 O5 r7 ], P# q( {
3 P; v, T6 n% U  k3 x% Z3 T
, ]( P2 C4 L3 G5 U5 l. h　 3、多生牙 病例1

7 A! m$ }2 u7 p( U 　

　 病例2
0 c6 K, x2 J0 F+ x3 D1 K
4 x' i- S9 j( G! X) h 　

　 病例3，同时多生两颗牙齿

* t" r+ D* H4 F# @  [) `7 d　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
7 m2 N/ ]; x' t2 W6 | 　
3 {7 ~6 @  z* P6 N& {4 K
融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
: n* z( i( V+ W( N 　
7 `4 ?- |* q$ L# V! \4 l- n
畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
% i2 k# f( \) W" E* L/ s 　
; {+ i7 ?6 Z9 Z; l. J) x: P
　 七、牙齿的外伤
% Y. j  }, w+ ~1 W  ^! i　 牙冠折断

  V, v' `; |7 h/ Y1 j/ T牙根折断
! T# E; f' R& m. e3 H
5 l& Y" D# e" p烤瓷牙打桩修复后牙根折断

6 @" U# M+ a2 O- J外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　

, b1 ~6 w8 k  E# L  s' a6 e　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损
6 N" s+ T. m$ o! V% n
# M6 m- G0 l, H7 u3 A5 U牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
　

　 牙根纵裂及拔除后的情况
　
3 R3 `9 p, S$ W" D) w1 q
牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂

这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
　
5 q0 ~$ p4 r9 j0 b9 G6 H  | 　
; g! C* l5 ]# h( {: }; M( g2 V  i 　

九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
　 门牙两个脓瘘
7 u6 N/ U6 K" D* S: k5 ^
- k. k: z; O$ z- y/ j5 B  A烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　
* \) @1 H- ?( n! }/ q4 i5 o# V
% g8 e5 }  X+ V" H( M3 G" i2 m& g, p牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
# u2 M7 u" e' {7 S9 V 　
　
　
8 S3 k6 e7 s, ` 　

3 f- G4 v% M1 g: E牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
　 合格的根管充填治疗
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4 g$ g2 X3 a) b  A: X0 H$ P+ ^; [
" z1 w4 B; g& I, Q/ U8 j　 不良的根管充填治疗
4 r* c, t, Y& q. r$ P( Q% C

# Y. @( e; R0 N6 p" g
' e& ^! F: Q! C0 y% k1 ^, A十、关于智齿（第八颗牙）
　 四颗长不出来的智齿

9 n+ {$ Y1 _1 M智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
5 B) b& [9 _  T$ s3 ^
+ a$ ]8 W& _0 G  M3 z- l十一、各种错合畸形
　 开合

8 t  Y6 q; K, q: @6 K& I, G　 深覆合
5 z, N5 W, L- H+ d- C  \( X& Q
+ B* a$ y. `6 c; t　 深覆盖，上颌前突

3 k0 n5 ?+ N5 p) z反合（地包天）
( Z& S1 J( a5 K' U
+ N3 h+ H6 Q& G. c7 _# I
- E2 h) z$ z, q- q, Y


1 c- N5 ~; q# \, R: x' x& n' v牙齿排列拥挤


+ x5 Q5 Z/ U& Q( u  i. P8 f
2 r, g# T2 r9 H& Y& g/ J
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