各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿


- s" {7 ]' e# z4 w0 G) F
静止龋，这种龋病不再进一步的发展

2 A( _( G; Z' x* m6 O/ Y4 t
6 I0 s. |8 Z& M
) y' L; D) e) x# q- r
继发龋，在充填物四周又发生的龋齿

1 v" Q/ x& j! }' N. o
12岁孩子门牙的龋齿


18岁全口牙牙根部的早期龋

" x. ~$ w. i: |+ r& y
18岁孩子的口腔状况

30岁人的口腔状况
5 k1 X2 J7 O, R4 m, g( k
40岁人的口腔状况
3 @! e8 d3 M! E2 l
二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收

. H1 W# i" P* c7 z3 h外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
8 D; _4 T$ N7 C, Y" e! Q( r7 w
牙周大量牙石堆积
2 P' \$ U# ^* M, M0 E' M
; r4 m7 o% z2 j/ D4 N下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
' X: C" K, b$ a2 c6 v6 c) r
! h' C0 [5 w5 T& `3 q! p1 H3 c) ~全口牙牙龈炎，出血严重
3 U: m  b( M% h  Y/ l% L" z
前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
3 Y9 p1 U3 a- A# D, M& k: a
& u: Q* l' F" {; v
! e/ J0 V* J6 f- j5 {) R5 `青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
* k2 a1 ~7 v' F5 q
牙龈真菌感染
3 V" j5 o2 b2 J! n: _, ?
! r8 S+ B  k4 D3 Q* `8 R: q　 大块牙石
6 a/ Z  m& V( K8 O$ N/ O) ~
  p3 Z* j6 L- |( ], R
- `( L+ P4 B8 s' o5 X4 k5 {" \牙龈萎缩

洗牙前后对照图

2 T2 h3 d4 d# T8 r, s) N( B

7 W! g, G& x# A3 H

1 _6 w8 \% A* f: [5 a) m

; o& t$ C$ s; d8 l: s三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
颊粘膜扁平苔藓
/ @: u9 l( [- Y, W! T' h9 r* `
( l2 j' p8 {0 Y9 f1 \/ R( Q舌粘膜扁平苔藓

舌缘创伤性溃疡

1 f& S$ `1 |6 X长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
) r6 m$ V5 ?7 f
& A. _: f, e. ^6 l1 b
# n0 y! }9 X2 W/ g6 f7 N黑毛舌
( \2 o0 I! [& @$ k3 `
舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

$ ^! A7 t' E: L/ @四、孩子的牙齿问题
　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

9 ]7 ]9 i: x) i+ [0 u! A# ^乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题



六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
# c3 I4 l! W9 y; g
釉质发育不全
4 h) i* i# n9 f$ |9 R5 L5 p
四环素牙

　 牙神经治疗后的牙齿变色
* f/ t$ S# c; x* z8 B
- S( u6 w" q5 Y6 L+ |% w　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
9 c! J5 Q) _$ R
( N, V* x; s$ p; H" M　 2、埋伏牙
　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便

% \' O, y( \7 `# e4 o4 I
* u2 U5 n; _: x, d

2 x5 b/ }! W8 g% }/ o7 x- I4 R
0 Q; i" R: Y0 _( j手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
, d4 e( y+ _( ^5 o
　 其他埋伏牙 　


8 `, Z6 J' ~8 _8 l+ F

( V( r  U' P6 x
8 ]1 g" O9 j1 k, z1 e; P　 3、多生牙 病例1

" S% p  }% T2 B9 {3 } 　
- Y: H( P$ o: @% {: G8 |
- J( p! A( ?. J" d4 G: l- v　 病例2
  b" \' n2 A- G4 i% O3 S6 e
# v6 V1 H8 o8 y* c# O7 e 　
4 X& J  @" S! d) `
　 病例3，同时多生两颗牙齿

　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
　
7 j  [! a3 }8 a4 i, m
融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
　

/ b+ q) p; D" m$ W6 i5 M畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
. u( ^8 V8 ~7 v: ? 　

4 U9 L; |% m+ r* _4 v; B" H5 J' ]8 f　 七、牙齿的外伤
, Y9 ?; M5 P; l+ h/ n　 牙冠折断
8 j6 ^5 n) k; @8 F
9 k' M5 i; K  s牙根折断

烤瓷牙打桩修复后牙根折断

& p8 ]2 N/ ~' R: |+ k/ I4 V外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　
3 J1 F. b/ h* [% o% v5 b) k( b
2 B- O5 o% ]6 Y) n　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损
0 `1 Q7 R) u) ^7 B4 @3 L8 T7 M9 r
牙冠劈裂及完整拔除后的情况
& {8 Q9 R, s9 `+ i; q( b& }+ @9 i- c" _ 　
, v1 t" h! B5 H+ ?1 T 　
" n% _# V2 \0 V; a
　 牙根纵裂及拔除后的情况
6 O1 V5 {* `& H. C, E/ l1 Q. v  @ 　

+ x6 V& H. e: z2 F# n5 o牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂

这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
- C9 Y* j+ l0 h8 Y. Y 　
　
　
7 @1 `7 X/ Q; a( J! c& K
) r& ]0 u$ y5 d( Y九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
/ e2 x0 r3 O' Z　 门牙两个脓瘘

烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　
  G; L) G: C8 N2 s
+ ]! ~; _; G! W$ d  W1 ?牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
6 R. Z4 `( b9 R# ^% Q' c 　
1 K9 C) ^( H1 y7 k 　
9 F6 c; `; N* ] 　
% J$ J" F; X# K+ B8 E 　

3 n0 `9 |# ]& X* }8 w牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
. E3 L' p% W7 u　 合格的根管充填治疗
. m% l/ O- l' F& `1 ]& V+ t 　
, C$ m4 M/ L* B- y+ Y+ \ 　
- J: g; ?, ^9 i% }# O& T
! E& g! v6 T9 P0 e9 W　 不良的根管充填治疗

# @. l; N) x+ F% f  c! S3 {
  f8 y. M( ^) v# F
十、关于智齿（第八颗牙）
! v. A) G) n, @0 H8 d4 j6 n　 四颗长不出来的智齿

. _5 K* T! g3 g" i. x3 }智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

+ q  c/ f& S9 i' @. I智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨

( m( [1 o, a" g! b! `8 a- B十一、各种错合畸形
　 开合

　 深覆合

$ F9 ?1 _, S5 ]% C5 g. `% f　 深覆盖，上颌前突

) L) O& f5 e; j  u4 O/ ]反合（地包天）





- s3 |1 f" _! K牙齿排列拥挤
. t7 P& S7 I  G+ p6 h

* H0 l5 `  Q* d  n. Z& Z  y

* `! A  J! ~8 n8 h2 k! C2 ~2 d$ P! o