各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
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静止龋，这种龋病不再进一步的发展
1 x: b' x0 J$ @, I" d$ G; A8 ~



; u/ }5 [8 [4 r+ v继发龋，在充填物四周又发生的龋齿

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12岁孩子门牙的龋齿
. J( @& r/ |8 G. A

18岁全口牙牙根部的早期龋
. T( Q  }9 {9 d' _4 J) N2 c

- h: h: A- a6 `: D0 u7 o* M18岁孩子的口腔状况

30岁人的口腔状况

40岁人的口腔状况

+ G5 V( O+ Z8 e二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
+ Q$ \, w2 ^* k
外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
4 C2 k5 ~3 v: A0 e
牙周大量牙石堆积
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# ]8 r, u7 H4 M- o下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

全口牙牙龈炎，出血严重

前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
& \- Y6 g3 Q% _# y; J
% ^7 ^8 J2 G: T1 H% \' U+ d
青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
' I/ \3 `$ B- l, }3 r
牙龈真菌感染
5 \7 \, ]. v1 Q8 N5 C
; u4 D* [' p6 `- E! p　 大块牙石
+ E, L7 ~5 B5 ^( u4 [
* n5 w# q' y: r- M
牙龈萎缩

洗牙前后对照图
* A" W: p; O8 q+ L0 C7 c
9 G# w1 A0 x; C  j9 C$ V
% {: K$ A: h- N2 w! O



+ Z# _& A, ~5 D" T
( A0 X0 e# j* S8 h' R三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
+ h- Z' J! b2 M颊粘膜扁平苔藓

4 T5 e/ l8 e6 |6 T舌粘膜扁平苔藓

  u! i- L, n  _+ G舌缘创伤性溃疡

& e) v; Y- h3 x) x% I3 K" a长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变


- s- g; |6 ]% r  j黑毛舌

舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详
# b0 a2 ~- `! g, H9 h" \% H
四、孩子的牙齿问题
. I; g+ `0 p. @) N* x　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

( u) D3 |  Q; ~7 U$ M乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
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3 Z0 i7 k; I5 f
4 p( m9 e0 a  b* t" O) ~' N六、牙齿发育上的问题
" v% ~! @. I2 I  G: s) {: ?1、变色牙 氟斑牙

' D* x5 |7 u0 x/ P/ J+ y釉质发育不全
) Y- p2 r1 c& |" t: ~8 ~6 ^7 X& G
四环素牙

. W7 |/ b- m" }" ?  K+ r" ?5 d　 牙神经治疗后的牙齿变色

　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
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　 2、埋伏牙
* j, l# _  U2 x* ?' W　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏
" F9 ~2 B$ J: x/ b" M
通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便





手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

　 其他埋伏牙 　
2 `5 _) X& D6 B& Z" y


1 D% v; Q; ^6 _- @; p$ k
2 D6 w* w6 z" N" o9 R
　 3、多生牙 病例1
$ c+ M6 T$ Z, i8 C" H+ t" c/ u
　
0 D9 N3 F8 o4 N" S
$ _2 Y; `( w- W6 n5 Z9 V　 病例2
) f6 P  D% `! K, G. Q7 B) m
) t7 i4 c8 ]; J  q 　

　 病例3，同时多生两颗牙齿
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+ ?3 d" e$ O6 O* k9 [　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
4 g; [, t7 o! ]4 o) D! g9 V 　

2 y& m8 O2 Z# g4 U融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
+ o0 L8 W( v9 n- m/ ` 　
　
) l3 }1 }) u" R7 ?6 D
畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
　
; K( X) [- B* j) k: U* Y
0 }2 x( {% |, e9 Z  I　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断

牙根折断

0 z, R$ m9 {- E. T烤瓷牙打桩修复后牙根折断

" h5 ^6 h8 Y* Y$ R. R! S外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
- P3 h: q+ Z. W0 o9 M* G- E7 l 　
! w' ~$ R1 T: t( y
+ r% c  d* [& Y4 Q　 八、牙齿的慢性损伤
$ H, l5 t) H& Q5 |" i' e# v　 牙颈部楔状缺损

牙冠劈裂及完整拔除后的情况
" T9 K. i* O  D# `" ]$ p- f 　
　
2 x; `- }$ L4 l5 P$ t: }2 {
　 牙根纵裂及拔除后的情况
. N1 p1 G! o; ]( o/ w5 ?3 w 　
; n5 h2 o! Q2 j3 n% R. Q( _' r
牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂

这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
" C. ?7 o" V* o: q" L, e" ^ 　
　
　
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九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
2 R& u) K$ D) `$ B　 门牙两个脓瘘
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烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
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牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
　
　
　
　
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牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
* ~' N7 s% y" @: t; _. _% j　 合格的根管充填治疗
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　 不良的根管充填治疗

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十、关于智齿（第八颗牙）
/ P2 V# t6 a# |* a8 H　 四颗长不出来的智齿

智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
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智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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十一、各种错合畸形
　 开合

# l( V" I9 w' M+ y6 G4 \2 w　 深覆合
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　 深覆盖，上颌前突

  K- K  O2 j2 `6 {9 ]反合（地包天）

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( D5 `8 \3 n/ h/ y% s; F. T9 D

牙齿排列拥挤

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