各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿



静止龋，这种龋病不再进一步的发展
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继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
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2 z& i9 C8 e! a' ]' X
  I! Y, c$ `& x- }! v12岁孩子门牙的龋齿
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$ t1 _% @: c* e18岁全口牙牙根部的早期龋


% C  [6 q" g$ U18岁孩子的口腔状况

30岁人的口腔状况
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40岁人的口腔状况

二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收

外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收

牙周大量牙石堆积

下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

7 Z! [+ ~  ~; [- M) G* O全口牙牙龈炎，出血严重

! p' \" c1 e% H+ L+ x) ]& Z前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
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青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

! D, w) z; D- S3 E% D$ v$ F) z掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

牙龈真菌感染
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　 大块牙石

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% r" ~0 m+ C3 d& U牙龈萎缩

洗牙前后对照图

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三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
) p1 j/ g  z, P/ q5 ~- Z颊粘膜扁平苔藓

舌粘膜扁平苔藓

舌缘创伤性溃疡

( l6 O$ d+ d6 d; p& b- i5 t长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
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黑毛舌

- F) ?. \4 t1 n! E' c舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详
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四、孩子的牙齿问题
9 v0 |5 h+ a7 U( l. I5 ]　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

8 h# V% ?" V: S, ]乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
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! b0 c( J( A( z- D六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
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釉质发育不全

7 Z* |8 f' `* e) {+ X4 {四环素牙
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$ A% P% G' Z) |+ C/ Z( q　 牙神经治疗后的牙齿变色
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2 k& c+ |; g9 u　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色

　 2、埋伏牙
) M; c: E6 C7 c# |. l　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便

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手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦
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! c5 u3 x, ~9 F+ i  M& E) ^9 {　 其他埋伏牙 　
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　 3、多生牙 病例1
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! j8 U. l, j+ o0 k1 ?* F 　

3 N* Z0 U" Q) l; T5 p3 Y' T　 病例2

　
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- p& \' b  C6 J　 病例3，同时多生两颗牙齿

/ u2 j& K, j  c$ C+ T3 t; G$ I  Q5 a　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
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融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
　
5 `- Q# `4 N, V6 a" O
0 K+ Q  U: ?: A% f8 p/ }畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
　
* Q, D0 y2 r/ j' p2 i8 ?7 }! E 　

  m5 T- Q: \* g  D　 七、牙齿的外伤
' t; r, X. F3 G, D/ {　 牙冠折断
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. Q6 e7 @1 q3 c: Q( r1 e牙根折断
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烤瓷牙打桩修复后牙根折断
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外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
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9 B# x: ^- V* @2 [. `+ o　 八、牙齿的慢性损伤
8 C4 D( |( @: d, [　 牙颈部楔状缺损
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牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
+ ~6 x1 P, M) \9 p& N9 P 　

　 牙根纵裂及拔除后的情况
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牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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7 K( |; @/ R$ F3 i/ I这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
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- t7 T+ J9 B  ~+ {九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
3 t2 }4 m2 s& T+ V　 门牙两个脓瘘

烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　
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; s* Q, L! R6 `4 w* T/ ?牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
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牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
　 合格的根管充填治疗
　
　
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0 D7 i0 |. \! t$ G　 不良的根管充填治疗
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7 {" I  ?, I+ o( u+ o' }* ^十、关于智齿（第八颗牙）
　 四颗长不出来的智齿

4 y* G' h" p' t! [5 r智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

7 z& c$ W8 v. N$ N智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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十一、各种错合畸形
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  \+ |7 p; C6 O! C　 深覆合

　 深覆盖，上颌前突
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反合（地包天）
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牙齿排列拥挤


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