各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
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- i  S7 N0 l) F4 `* Z; |1 p静止龋，这种龋病不再进一步的发展
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继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
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( p( t5 F6 C( x12岁孩子门牙的龋齿
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18岁全口牙牙根部的早期龋
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( @( |3 P$ ?8 d1 Y0 z3 b
* h) s3 _  g: v' E8 T18岁孩子的口腔状况
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. U$ `" x* P3 ]0 S30岁人的口腔状况

40岁人的口腔状况

二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收
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外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收

0 y# P* X1 Z; m牙周大量牙石堆积

7 b. q3 \! i# [下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重
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全口牙牙龈炎，出血严重

5 D4 V) c5 u6 @* O! V0 d1 d/ |( w前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
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2 n# [6 c/ \: M1 \4 ~青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度
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掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）
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. u! e/ ?4 g0 O2 k! [牙龈真菌感染

* @' _) e. T+ Q+ |0 Q　 大块牙石
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牙龈萎缩
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3 |" r% U. u8 K4 i7 i. Q0 p洗牙前后对照图




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3 a- }8 s& B& J1 F, Q% n$ q三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
+ A. a- r- s: q颊粘膜扁平苔藓

' w5 N7 n6 C6 a舌粘膜扁平苔藓
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2 I" X, a0 e8 ~8 R- g( {舌缘创伤性溃疡
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! n/ w( G' \" @8 Q8 f9 N长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变

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3 [9 h3 a6 j* z- F黑毛舌

. w2 O/ F& A" \. k舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

四、孩子的牙齿问题
　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激

+ u: J- D# D" W. v; F/ p, d# \0 j6 r乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题


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& {  g% y: v  @; P5 B# K六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
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6 A( N* E1 Y" y3 l# k釉质发育不全
4 A0 {! h, r2 x' X
四环素牙
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　 牙神经治疗后的牙齿变色
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　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
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: O7 ]! k5 w% N9 r　 2、埋伏牙
　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便


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! `5 [4 y1 J! G) d& b手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

: t" S- w- u8 Z+ f/ R) G' r　 其他埋伏牙 　
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" o/ C( T+ c% l. ~7 u5 g7 l　 3、多生牙 病例1

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　 病例2
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1 W1 D$ ]& V1 C8 w0 m' S. ~ 　

9 D8 N) B; J$ a  G% _+ I% A　 病例3，同时多生两颗牙齿

　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
　
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融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
　
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0 n0 A: N. d/ y! u, d9 e* x畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
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　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
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1 \6 |* Y9 g2 j6 X8 h& r牙根折断
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烤瓷牙打桩修复后牙根折断

外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
　

　 八、牙齿的慢性损伤
3 ?# l7 Y" u# I, U　 牙颈部楔状缺损
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牙冠劈裂及完整拔除后的情况
　
　
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8 }0 O- d6 }/ P" k% Z3 o1 o8 C　 牙根纵裂及拔除后的情况
　
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# f+ ], B1 G* h# e! J2 ^牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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1 v2 W& n5 y5 o8 h) j8 }这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
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2 o8 l+ Q3 q9 G3 L- e/ o# F九、牙髓炎、根尖周炎
　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
　 门牙两个脓瘘
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烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
　

  T! U- @7 V8 E  ~' h牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
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牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
3 O0 j) |9 o% w7 r* @; t, C3 E　 合格的根管充填治疗
　
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　 不良的根管充填治疗



十、关于智齿（第八颗牙）
$ I4 K, q, S  [( D' d; ^　 四颗长不出来的智齿
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$ u9 s9 B$ l# }, e, u智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤
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智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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5 d' Q1 s! G1 h: e! r7 w1 d十一、各种错合畸形
　 开合

. c* Y  H3 E- ~( a+ U( z1 `2 `　 深覆合
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　 深覆盖，上颌前突
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反合（地包天）
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牙齿排列拥挤


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