各种牙齿疾病（120张图）--口腔保健

煎饼

9月20日是一年一度的“爱牙日”，每年也就是上街去走走形式，今年我想还是搞点实际的，少一点说教，所以做了这个口腔常见疾病的图片展，我将我这些年收集的有代表性的牙病图片展示给朋友们，都是一些朋友们一看就懂的口腔常识性知识，了解了这些对于您的口腔保健足够了，大概有120多张图片，其中不少照片是首次公布。 一、龋齿
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7 v% K+ D/ D8 E  E
5 D( A9 M2 o) s. i! G7 ~/ y  M静止龋，这种龋病不再进一步的发展

5 S4 A( Q. p( j  Q


& y6 p& p2 c5 W7 s7 Q继发龋，在充填物四周又发生的龋齿
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12岁孩子门牙的龋齿


$ K& x3 a7 d1 C0 }18岁全口牙牙根部的早期龋

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1 A' t2 h9 L) C# A9 V: ]- k- F18岁孩子的口腔状况
. c9 B! B* X: d
& B" p9 q$ e! k1 q: X' N* t30岁人的口腔状况
( C1 o( ^  C3 O% q/ ?
6 E  t' q" c) |/ ^+ j* h" e7 V40岁人的口腔状况

1 ]9 F+ g4 n+ b( ~7 S' y二、牙周组织病 牙片显示牙槽骨的垂直吸收

1 Q8 b7 p# s; z# s6 T外院做的牙周固定，牙片显示牙槽骨的水平吸收
! ]# C& l& @0 S+ q6 F* \( d
牙周大量牙石堆积

& t5 P/ G3 O4 V2 z% |$ U) ]1 |0 {下牙的增生性龈炎，刷牙出血严重

! P. q% [% w. g% U& ]全口牙牙龈炎，出血严重

8 o" ?  S. M2 R' ^( _/ Q' K+ V; B, Q前门牙因为牙周炎骨质破坏造成牙齿的松动、移位
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9 V; J. N9 {4 Q( Z
青少年牙周炎，20多岁牙齿破坏到这个程度

* n- \3 ~- Q0 I# t0 K8 Q" N5 U2 n2 @掌跖角化-牙周破坏综合征（一种家族遗传病在牙周的表现）

牙龈真菌感染

　 大块牙石

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8 v8 j* Y! [5 Q牙龈萎缩

7 {0 X* s. ?: s( q. A& V. k5 z洗牙前后对照图

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7 G2 m1 N0 Y. \8 ^, _3 u1 G
) f. T: r, Q# `0 }2 j: f; \
2 P1 W4 |% B& M6 w$ g$ o


5 ]% C' ]7 l* J, Y+ I) m: W三、粘膜病 因为本身不搞粘膜病，收集到的病例有限，大多是同事收集
颊粘膜扁平苔藓

1 v9 _% Y+ V& X3 |舌粘膜扁平苔藓
5 J  S2 d* `# Z
舌缘创伤性溃疡
3 Z! Z/ `* @- s- @' ^: a
9 E( w* A" x  F' F长期戴活动义齿不当或是戴不良修复义齿造成的口腔粘膜溃疡，应该引起高度警惕，因为这种溃疡容易癌变
+ y( A& r" m8 H8 n& d  Y& d% Y

* i' p" \/ _% A* W' v! D3 g黑毛舌
" ]# O2 }' N) v: A: K- }0 r
) O% T$ w) d+ g% j& u2 W( D  a舌息肉，该患者同时伴有胃、食管息肉，后来看内科了，具体情况不详

! ^7 h% ?* l+ z; l四、孩子的牙齿问题
+ H' X, V! |1 x& a& H9 U4 x, H" d　 乳牙未退，牙根穿出牙龈对上唇粘膜造成刺激
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乳牙滞留，也是孩子在退牙过程中最容易遇到的问题
, ^) B4 _% G  K
' C( Q$ i5 e; A9 n9 p
' Z; a% I6 i# k3 K
. h+ u, t* j, u$ @" s六、牙齿发育上的问题
1、变色牙 氟斑牙
$ ?, Q+ U: d  F# F2 Q
3 }' {8 \2 T  P: U2 ^2 p8 e釉质发育不全
" U! M- Y8 g+ w) c) S0 \" P* u
四环素牙

　 牙神经治疗后的牙齿变色

6 x3 M! d% \, A3 \# h　 10岁孩子刚刚萌出的牙齿变色
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. V/ u$ n" Z/ y2 U7 |$ E　 2、埋伏牙
　 左上乳3滞留，恒3未见萌出，曲面断层片显示牙齿埋伏

: Z5 {- x+ d! m7 ?/ n$ h  ~通过CT片确定埋伏牙齿具体的位置，显示距离左侧上颌窦很近，偏唇侧，这为手术定位提供了方便
' W& m' j/ t( J& v3 K. l" o( ^# g9 q
' M! r( i, X3 R: ]5 K, e' K

( t$ Q3 D4 O/ s+ j

手术中切断、完整拔出，未损伤上颌窦

6 P: ~5 D- n4 ]# e  h　 其他埋伏牙 　
2 c2 z, O" w" Q) z5 C* F




　 3、多生牙 病例1

3 H+ ]  X. F8 N( R& O* c; ?1 A 　

' q+ d/ y3 g. |* Y8 @: s　 病例2
; X. R1 {7 R5 Q' ?: g
　

) Q1 j$ {+ s3 z; P8 Z) f5 W; S　 病例3，同时多生两颗牙齿
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4 `" K8 r2 \! M# O; x, s　 4、各种畸形牙 畸形过小牙
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3 G9 H$ y* z* w8 d$ |/ G9 v
9 q1 P2 M2 I8 ^( b融合牙：恒牙和乳牙都可以发生融合的情况（两颗牙齿长在了一起）
　
' ]8 @4 [% @3 n% O$ x 　
. Q) u, I) d: V8 e, N- e
畸形中央尖：在牙齿的中央，两个牙尖之间又多长出一个牙尖，由于进食的磨耗很容易造成磨穿，神经就会与外界相通，出现牙髓炎的症状
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　 七、牙齿的外伤
　 牙冠折断
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, q. ]- M7 V3 a6 X3 ]牙根折断

) Y7 _6 t6 L8 }) \烤瓷牙打桩修复后牙根折断

% W) V) u$ T  g" y! m: q* v- Y, @外伤后牙齿的全脱位，应该保留牙齿尽早做再植手术
: o. n& o0 B4 u- S8 ?) V" ?: H 　
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3 b. C, J! \1 e" o# Q' t　 八、牙齿的慢性损伤
　 牙颈部楔状缺损

牙冠劈裂及完整拔除后的情况
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1 i- v9 o9 v3 G" Z! ^, }　 牙根纵裂及拔除后的情况
8 a4 X$ K+ a/ H6 `& W/ v0 B 　

" E7 G( r3 Y) q+ \+ @5 ^% M8 V牙隐裂，牙齿表面有肉眼看不到的裂纹，细菌通过其进入牙髓，容易出现牙髓炎症状，严重可以造成牙齿的劈裂
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这是一位来中国学习的俄罗斯大学生的牙齿，已经做过了根管治疗，牙齿咬合面有隐裂，通过钢丝结扎固定，做铸造金属冠修复。
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九、牙髓炎、根尖周炎
6 [% y' x% r3 e/ I$ a6 y9 X/ S* y　 下面图片都是慢性根尖周炎的病例，有了龋齿，进一步发展就是牙髓炎，如果此时没有得到及时的治疗，疾病会逐渐发展破坏到根尖的骨质，将骨质破坏后就在牙龈上出现一个脓瘘，此时患者不再感觉到牙齿的疼痛了，往往忽视了治疗，但是这种不痛并不是疾病好转了，而是因为疾病的炎性渗出得到了引流，这个脓瘘会出现有时候变大了，有时候又变小了，但是如果不治疗是不会自己愈合的，只有经过完善的根管治疗后才有好转的可能，但是在疾病的治疗中时间是起决定作用的，时间拖得越晚，好转的可能性越小，经过根管治疗后如果脓瘘还是没有消失，就需要做根尖刮治术，如果仍然没有好转，就只能做根尖切除术了，这对牙齿的稳固是不利的。下面图片中在脓瘘中插入了一个牙胶尖，是我们做根管充填用的材料，是非常软的，就是在口腔牙龈瘘管的地方插进去，通过拍牙片可以清晰地看到它到达的位置，从而确定发病的牙齿，此处是为了让大家看得更清楚。
; g' a- b* N" E6 t  o) v" K　 门牙两个脓瘘
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烤瓷牙修复后牙龈出现两个脓瘘，插入牙胶尖，牙片显示牙胶尖到达的位置就是根尖炎症的位置，根尖骨质密度降低（发黑的地方）
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9 E- W1 p' R% x8 R2 ^7 S牙齿根尖脓瘘，治疗前、中、后的图片对照，完善根管治疗后脓瘘明显消失了
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牙髓炎和根尖炎治疗的关键就是根管治疗
: u; [7 I1 b2 F5 w6 W: T& i7 P　 合格的根管充填治疗
　
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　 不良的根管充填治疗
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十、关于智齿（第八颗牙）
9 J# `3 d6 q5 T　 四颗长不出来的智齿
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智齿反复发炎造成的颊瘘，脓肿切开引流后面部会留疤

8 M8 I4 U8 u& h# y2 K1 ~智齿造成的颌骨囊肿，手术切除后需要植骨
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十一、各种错合畸形
　 开合

) N& M6 b) b2 x　 深覆合
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$ ^* E% ~0 m* n　 深覆盖，上颌前突

' E! ]1 K7 T- {; i" a反合（地包天）
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* V) q, {7 a9 B7 {. ^$ w- L


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牙齿排列拥挤

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