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1. 慢性乙肝的相关检查及意义
# w: q% e+ D5 Z1. 乙肝三系:(定量,定性)1 }, I+ O8 \/ o; |4 V3 K# n
0 N' ?$ i9 r+ Y, p! }
乙肝表面抗原 乙肝病毒感染的特异性标志,持续6个月为慢性感染
1 ~4 s) o s1 c乙肝表面抗体 保护性抗体,表示对HBV有免疫力
8 _9 b1 G% \: R$ s7 ~乙肝E抗原 表示HBV复制及传染性强
6 D4 O3 X5 Y4 @乙肝E抗体 无明显复制,传染性弱5 t8 C8 l3 T0 W8 f, Y" ?
乙肝核心抗体 表示既往感染4 D; j8 F8 t* b* V4 j5 E& a& h4 c
HBsAg+ HBeAg+ HbcAb + HBV-DNA+(大三阳)病毒高水平复制
; {$ ?6 U4 z; v. J5 t! cHBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA—(小三阳)病毒低水平复制& w; \! x' H( v* m7 @; N1 X3 p
HBsAg + HBeAb + HbcAb + HBV-DNA+(前C区变异)病毒高水平复制/ |/ s# U0 i. V
HBsAg + HbcAb + HBV-DNA— 病毒复制弱或基本停止
' v! K+ Y; U7 F& FHBeAb + HbcAb + HBV-DNA— 感染恢复期/ }! H, N/ G0 t$ U6 f6 u. r
HBsAb +HbcAb + 感染后产生免疫力
, w4 ^& n% J4 I+ P0 Z9 d# aHBsAb + 乙肝疫苗注射后已产生免疫力
. k0 E6 v- O$ q3 [意义:(1)判断有无乙肝病毒感染
3 Z5 ~. l1 o B9 ` (2)判断急慢性乙肝
1 t; r/ W/ S7 K& S: c% o (3)判断治疗效果) A5 t* N; f6 _- m) R
2. 肝功能常规
% r! c& e2 J- ]1 |# A+ QTBIL/DBIL/IBIL/ALT/AST/GGT/ALP/ALB/GLO
( k9 N4 V: V% {% t t% r3 ~意义:判断乙肝病毒对肝脏有无损伤
! }" ~ j3 A- g+ U, B, Z# A' f判断肝脏炎症程度及病情轻重
0 E) N- U6 |8 z# D" N( J; g- {指导选择治疗方案 c7 ~* b, ~2 x- P2 a; a6 T
判断治疗效果& w. ~! q2 [3 \9 s
注意点:肝功能为血清学检查,有时候与肝内炎症程度并不相符,有些肝功能持续正常的病人肝活检提示仍存在明显炎症。" Q. h# k% f! z+ G( @
% h2 k3 i% e$ \
3. HBV-DNA) w- p& \& v; h& x B5 u$ _
意义:判断病毒复制程度
6 {8 c$ ]" ?6 d5 n4 {& V+ ] u判断传染性强弱
) l' f) Q: |! ]: U判断治疗效果/ i/ D( \; L+ `6 Z' V: N" K
排除隐匿性乙肝病毒感染
3 g' o+ j7 G+ }, |9 [, s: N4. 血肝纤维化指标2 O, _6 U' C; H* F$ }9 y
意义:(1)判断纤维化程度/ ~: f! @- a. \* @
(2)指导治疗
" _6 W& ]& ~) `5. AFP
8 u3 ~3 ?( X- p. W& ] 甲胎蛋白(AFP):一定程度上判断原发性肝癌的发生。
. [+ @3 i# @% J, z6 h, i 注意点:不是一升高就提示肝癌
& z$ u6 m7 }/ @. a 妊娠妇女、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化活动期都可能升高。
( }4 G! ]# x# ?+ S; m4 E: [1 m 诊断标准:
6 ]7 ^8 ^' v& v$ u$ U; x' K" A( _(1)>500微克/升持续4周以上
+ \. p9 K0 F/ s- Q(2)>200微克/升持续8周以上9 ]& d2 Z9 h+ z, S8 h
(3)AFP由低浓度逐渐升高而不降3 [% }5 K. X: [; m
6、影像学检查
( i/ B4 {. W/ g6 E# j1 f" Q B超- E4 F, b4 _1 ^& T
CT平扫+增强
) k* @; S& m1 i" |7 i) H MRI |
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