|
食管异物的处理 1、食管镜检查并取出异物。食管异物确诊后,应及时经食管镜取出异物。①根据异物所在部位及其形状、大小,选用合适的手术器械。②合并感染或全身情况较差者,可先用抗生素治疗并给予补液,待病情改善后再行检查。③食管镜检查在局麻下进行;儿童、异物较大如假牙等,或因其它原因估计局麻有困难者,可选用全麻,使食管松弛,以利于异物的取出。④食管镜下窥见异物时,需查清异物与食管壁的关系。如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁,再将异物转位后顺势取出;不可强行外拉,以免使管壁损伤加重。 2、根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食;全身支持疗法需给予足量液体。(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积液较多时,应考虑施行颈侧切开术,充分引流脓液。(4)异物已穿破食管壁,合并有纵隔脓肿等胸科病变或异物嵌顿甚紧,食管镜下难以取出者,宜请胸外科协助处理。 预防发生食管异物的要点是 ①进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙,牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。 ②教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
% ?9 o8 o- J( }' S1 e; ^# _$ O0 a) W( [③全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出,尽早明确诊断,及时取出异物,防止并发症的发生。 |
|