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药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句——饭前服用。
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不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。 ( K; {5 T6 g3 B) H3 l
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+ v( B* |6 N$ d9 Y: V 错误一:简单的随一日三餐服药 6 T: R* U: Y0 B5 B0 v
因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错!
$ d- x7 J, C# h8 f: i: q. \ “一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。
8 C0 n3 l1 y* R. T) n “饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。 8 v& W+ i v! O4 W/ m
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。 ; R/ T; h4 R' m; X3 k6 f* B
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药:
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空腹
% j8 c5 ]& z8 s5 N 氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。 6 g- x- b2 c4 l4 d4 ?; D3 k
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! {* N3 k" z; Y 饱腹 , P$ o9 h8 [7 [" K& F3 z
青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。 & D: k- y* A9 U
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% I7 t5 t' g- F# P: } 错误二:躺着服药 7 i) [" A( @/ r& x3 e
躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。 1 t% g& g$ o j) S) W( i/ s- h
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- ~3 R0 {7 J- ?) h% V) v, i, \1 X" B 错误三:干吞药 5 I* m" H3 g! N- H
有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。
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0 t* ^2 |' i ] F" h3 r+ M 错误四:掰碎吃或用水溶解后吃
( h7 m& }) i5 o Q5 t% R8 q 有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
% p3 |3 Z8 N# j 以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。 " u- q. t" }" l {# [$ n
所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。
- L+ |- x8 ^2 B2 {6 S% Z, X 但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
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, Z2 n9 _) g5 P, C# {- c 错误五:用饮料送药
! j3 E8 s, ?+ f; i5 B 正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。 R9 |" V7 v4 v+ [- P) l8 I7 o( c
例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。
/ s. X- B& w+ Z. L 用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效: , J/ t. F: C9 D" M8 D c0 S: s
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绿茶水 : F+ r) e6 ]. P: x0 w$ M
送服降压、利尿的西药。
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淡盐水
9 k* O1 B; r' |; F 送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。 6 v2 X y3 F9 E
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( h. r- W& r( j/ P 热姜汤 : V% }1 r$ c* Z5 d
送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。 / a5 }- W, B9 q/ U
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热米粥
, L! n7 w" `" ?: T, u' M, |# Z 送服调理脾胃的中成药。
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错误六:对着瓶口喝药
* N. R+ T* h& v1 f 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。
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, B, t% ~& b# `" j 错误七:多药同服
" ]2 ~' H/ L, ]6 h 多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。 / N- {2 E' T& J. }$ L6 a
意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。
9 y9 O0 b; S3 x8 p0 f; [9 \ 抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。 ) @' B$ `* x1 }/ j
导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。
4 ^. I. P7 {4 P2 E 在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。 , w4 K; f& N7 S4 \0 f& v& j
但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。 " ~, M! w' `. S3 P
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7 J9 U; M0 {% \' e8 E 错误八:喝水过多 6 n7 A; k& O) x: I
服药后喝水过多也不行?
8 @0 X7 H2 t# n3 S2 G1 f2 ^ 是的,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。 0 [* k- T& P/ R m5 [
对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。 0 ~; H* x6 S- l8 ?
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3 U: ]) X \( |1 V 错误九:服药后马上运动
% L6 Y1 I0 {* \3 `6 W* Y+ ^ 和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。 6 p5 T0 }: d& J8 i
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! o: u" L0 s) Z) j( `9 m' O T0 \* y1 g 错误十:服药期间不注意饮食禁忌 2 n) k+ v- Q7 S( |6 P, s8 b% ]% Z
不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。
" q. X6 Q' C4 i! g% z. ` 以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌 # [; _$ o, {: K8 d- m
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7 t! D7 I) C: I9 v$ \- w* S 降血压药、抗心绞痛药
7 m! `& P8 D; M3 F% Y, Y) R 服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。 " w2 p5 q7 H" p+ t+ @+ U! M9 S
因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高,降低降压药的疗效,同时加重心绞痛的程度。
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+ h2 S* j; n( g6 Q2 V& e 治疗头疼药
q. h/ {. K% b, N+ a 服用期间忌饮酒。 + j) O k5 Y0 `6 m
因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。同时,酒精还易让人昏昏欲睡,会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。
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抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药
4 e5 l, |6 a; M 忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。
9 L6 S8 t- x( o% \: ]/ x 抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状,而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂,碰到含有酪胺的食品,都容易出现麻烦。 3 y& y; T* V9 C: A) p* _4 N3 `! y
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+ k! D0 U7 Y8 y% [6 h; B# ~" h 苦味健胃药、助消化药、中药 , C( W' q. y( z Z9 l& |' u: H
忌吃糖或甜食。
8 r# K: O1 T4 C& ^9 U 因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。
# B+ x. |, t2 h, W# c- X5 L9 ], [0 K 对于中药来说,糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应,减少有效成分含量,降低药效。
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钙补充剂
8 K' p1 K" @8 A: G 忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。
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$ [* H7 H9 c6 Z" J* w 铁补充剂
6 n+ g' W, N8 q- n 忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。
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碘补充剂 # b- I" |' x5 o$ O$ K- c
忌食菠菜、桃、梨等。 0 Z+ n E8 I) d+ U& C
因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 |
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