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药品的体积越来越小,功效越来越强,口感越来越好,形状越来越多,包装也越来越精美,可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如一日,始终是那8个字:一次×片,一日×次,或者再加上一句——饭前服用。
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不说别的,单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实,药品的服用方法是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。如果方式、时间不正确,与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还可能导致各种你意想不到的危险。以下就是上镜率最高的十大常见错误服药方法。 ) U2 x( k2 d3 L! e; O
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错误一:简单的随一日三餐服药
, L- c9 R* \+ x) M 因为药品说明书上简单写着“一日三次,饭前服用”,所以,你每日准时在三餐前服药。错!
* w. @6 d2 @3 O: o “一日三次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。 & _* o8 ~$ M" A }
“饭前服用”则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食,那此时的“饭前”可不等于“空腹”。 % G6 ^# E) F1 n
而“饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样,如果你在饭前刚吃进不少零食,也不必教条的非要等到饭后才服药。 8 ?- y4 E' Q2 X7 d/ _
以下是一些需要在空腹或饱腹时服用的常用药:
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空腹 . m! e8 r" a$ V6 r* \5 K P7 s- T, \
氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。
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饱腹 + d' B. `! F; y8 E3 [( k2 {/ C
青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
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错误二:躺着服药 * w. U9 q" y; P! T+ R
躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧。所以,最好取坐位或站姿服药。
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, B% ]7 Y) c& ?3 Z 错误三:干吞药
Y/ W$ E; k7 ~1 q3 I- H* c9 O 有些人为了省事,不喝水,直接将药物干吞下去,这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道,甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解,有些药物容易在体内形成结石,例如复方新诺明等磺胺类药物。
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1 b) ]+ S; H4 R; o. G5 F5 h 错误四:掰碎吃或用水溶解后吃
: n& T" | |9 t' l 有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住,就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用,这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
: ^1 B. x0 J( \ 以阿司匹林肠溶片为例,掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道,在胃里就被溶解,不仅无法发挥疗效,还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。 : ?, @7 o N5 w/ h& M$ m3 x. Z
所以,除非医生特别吩咐或药物说明书上写到,否则不要这么做。
/ y( m9 l; v7 C3 v$ T; Z; L! Z K 但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂,就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效,还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
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错误五:用饮料送药
5 t/ [) N7 Y* q8 J. U4 {' a 正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用,可能影响疗效,甚至导致危险。 ! M! ?4 [ Q( r$ F
例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素,会加速药物溶解,损伤胃黏膜,重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药,会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物,则降低药物的溶解度,引起尿路结石。 1 V' N7 g/ `' N$ A, C
用茶送服治疗贫血的铁剂,茶中的单宁酸就会与铁结合,减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效: 0 F9 f. n# z7 ?' t2 g% ?4 Q
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绿茶水
2 X& W! z2 A0 `5 P 送服降压、利尿的西药。 1 ?/ a; i K* f; u A" M& \
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淡盐水 ; Q! h2 g$ q, M9 R' ?* S
送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。 ; G" t5 d/ h* F' @
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0 h. S$ T/ q( Z# F; a 热姜汤
8 }; G: s0 w) n9 r: A, } 送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。 + f4 [" G' b3 Z0 C8 F
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热米粥
* S \- M& b' L+ V 送服调理脾胃的中成药。
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错误六:对着瓶口喝药
0 w' Z9 r) Q) x- @/ K5 b 这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量,要么达不到药效,要么服用过量增大副作用。 2 f, b$ D4 N# I0 j% T# O1 s
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# U0 J8 j9 W# w$ {9 P1 F 错误七:多药同服
# u- h9 c* G* } 多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。 / F9 M# X: P: G/ [7 z. a& w8 S
意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药,而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物,导致避孕药失效。 6 i. _) C6 F; E+ R4 _# M
抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异,而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。
# U, L5 x2 F. z6 _+ G( o 导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。 5 `* J6 g" G5 N* w9 _3 x
在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁,那甲状腺素就白费了。 ( Q" }1 k5 v- x
但我们不得不承认,很少有医师在给我们开处方的时候,或药师在卖给我们药的时候询问我们正在服用哪些药物。所以,如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,但切记不可自行随意停药或换药。 6 A8 N" I, d$ X5 I
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错误八:喝水过多
! V1 y5 ^8 e4 s6 p 服药后喝水过多也不行? 0 D" _3 a7 T- \( z; t& ~
是的,因为这样会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。
( }& i+ o& j" b9 ?! G' \! y 对于糖浆这种特殊的制剂来说,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。 ' p- Y3 {' G8 a) C! f4 J/ W9 A: R
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: J8 M5 P4 \$ d& y0 x* `4 ? 错误九:服药后马上运动 * W! {+ A8 Y2 j
和吃饭后一样,服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣。
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1 l- K# _! ?: c! S 错误十:服药期间不注意饮食禁忌
/ J* Z1 w2 }* e2 G 不是只有中药才讲究饮食禁忌,西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效,严重的还可能危及生命。
: ^- A6 f3 ]2 y0 Y- Q% t4 _ 以下提供了一些常用药物服用期间的饮食禁忌 " Q. a5 F2 _4 i3 `
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( T2 X( C5 i9 i L 降血压药、抗心绞痛药 7 F: \; g3 J F, K3 L
服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。
( I0 R; |8 n; D0 B 因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高,降低降压药的疗效,同时加重心绞痛的程度。 + \" h% Z# M' V4 P5 F
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% w3 M9 i: e4 m( z' u$ ?# d 治疗头疼药 + m$ _: [ n- k" R. y
服用期间忌饮酒。 ! |- h7 L0 I+ t% e7 k
因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸,导致体内乙醛蓄积,加重头痛症状。同时,酒精还易让人昏昏欲睡,会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。 ) |4 ?- ]. }1 M+ b$ L
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5 k5 _) ^5 O1 x 抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药
) X9 l, z% z1 w0 g" G8 x1 n 忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。
& c9 o: S9 J+ l- Z4 D 抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应,产生去甲肾上腺素,聚集过多将使血压异常升高,表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状,而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂,碰到含有酪胺的食品,都容易出现麻烦。 2 L+ s+ s* q: q1 r9 x
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6 C8 m/ o/ i% i3 _* d 苦味健胃药、助消化药、中药 * }! F, j1 V# P7 c
忌吃糖或甜食。 I' J1 \4 E- ` w, T
因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经,反射性分泌唾液、胃液等消化液,以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。
; o6 C% m% s4 c5 o2 @( m# ~3 b 对于中药来说,糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应,减少有效成分含量,降低药效。
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- p1 @; S8 ^7 V 钙补充剂
4 }$ ?* h+ V1 W# {+ k% q) z 忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合,产生无法吸收的不可溶物质,在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。 5 _& L. P& Z; p
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* @: s$ }8 G0 G. v. r, e/ P& W* b 铁补充剂
/ k: X& H# ?" x( f 忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌,影响三价铁离子转变为二价铁离子,不利于胃肠道对铁的吸收,削弱补铁补血效果。
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碘补充剂 ( M$ m. ?8 f4 j0 Z& @4 R
忌食菠菜、桃、梨等。
( F k- F+ f( ~. v/ V- o" d 因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。 |
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