做完手术,胃会不会再撑大? 胃切掉2/3,营养会不会不够? 小虎2/3的胃 将被切掉 记者 陈中秋 摄 昨天,浙医二院国际保健中心的护士告诉我:“我们这里来了一位体重180公斤的小伙子,要切胃减肥!” 360斤!那得多胖?昨天下午,在浙医二院病房看到了这位小伙。小伙戴了副半框眼镜,娃娃脸,眼睛鼻子嘴巴蛮小巧。他坐在病床上,起身和我们握手,一件超过1米宽的白T恤衫罩在身上,也没藏住肚子。 小伙名字里有个“虎”字,医生护士都叫他“小虎”。小虎今年20岁,萧山人,在温州上大学,过了这个暑假读大二。小虎用手推推眼镜,一字一句跟我们说起他是怎么胖起来的——, Z# W/ q" V5 f" A2 s+ q0 u
小虎明天将切掉2/3的胃 浙医二院腹部腔镜外科王跃东主任给小虎做了全面的身体检查,确诊他有高胰岛素血症、脂肪肝、高尿酸血症和高血压,再不减肥,身体就要搞坏了。 王主任给小虎制订的减肥计划是——“切胃减肥”(手术名称为腹腔镜胃袖状切除术)。 切胃减肥的原理很好理解,胃原来是个酒袋形的大皮囊,上连食管、下连小肠,按食道的粗细把凸出来的切掉,胃变成细细的管子,消化食物的地方减小了,胃口就小了,吃一点点东西就饱,摄入的热量少了,体重自然会降下来。 手术是用内窥镜做的,在肚子上打几个孔,把摄像头和手术刀放进去,通过电脑显示屏在肚皮底下把胃切掉。手术费4万元左右。 2008年4月,切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术,全世界已有20万人做了这个手术,三年以上的跟踪结果显示,做了手术的病人能减掉50%-60%的多余体重。“按照美国的临床调查结果,预期小虎做完手术一两年内,可以瘦到100公斤以下,也就是说,减掉80公斤。”王主任说。 小虎的手术定在明天,将切掉2/3的胃。 王主任说,美国切胃手术的适应人群必须符合下列条件:病态性肥胖BMI>40〔BMI为身体质量指数,BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方〕或重度肥胖BMI>35合并肥胖导致的内科疾病;尝试减重失败;年龄18到55岁;无内分泌系统异常;无主要精神疾病,无嗜睡或药物滥用;无主要器官功能严重异常,能接受手术。 因为亚洲人的体形和欧美人不一样,亚洲人的脂肪容易堆积在腹部,容易对各种器官造成影响,所以在临床上,亚洲人BMI>30合并有肥胖导致的内科疾病,就可做切胃手术。 “我们算了小虎的体重指数,他的身高1米7,体重指数超过60,属于超级肥胖的范畴,必须及早干预。”
5 g' @5 \3 O7 W1 u8 {8 P6 u+ K关于切胃手术的两个问题 2 W8 M1 y! ]* \1 C
一、做完手术的胃,会不会再撑大?
6 [/ W0 V5 U4 S6 E1 [王主任说,胃的体积变大主要是两方面——胃壁细胞个数增多和胃壁细胞体积变大。现在把小虎2/3的胃切掉,把胃壁细胞的个数控制在原先的1/3,胃的体积变大只是细胞体积变大,“而每个细胞变大是比较有限的。所以,做完手术后胃在一定限度内会大一点,但扩张程度有限。” * J- G3 K8 m1 h# |
二、胃切掉2/3,人体通过胃吸收的营养会不会不够?
4 O3 x) A9 f$ G2 w: M: M) u. o“从美国的临床研究来看,为超重人士做切胃减肥手术,病人后期营养不良的比例几乎为零。一方面,这些超重病人以前都是营养过剩,病人刚做完手术吸收的营养物质偏少,原有剩余的营养物质刚好补上。过段时间,人体逐渐适应较少的食物摄入量,消耗量高于摄入量,就能达到减肥的目的。”王主任说。
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9 y C3 X0 p7 ~2 w另外,浙医二院营养科给小虎制订详细的术后营养食谱,让他吃容易消化、热量不高的食物,比如鱼类、禽类、蛋类,少吃红肉类(猪、羊、牛肉)、主食类食物。 0 m8 Y9 G6 c; H# o
我胃口不是特别大,怎么会胖成这样? & z: _" q% f8 Y7 F9 N: o- A
其实我胃口不算特别好,只是比一般人大一点,就好像一般人吃这点东西,长到150斤,那是正常的。我呢,吃的比这点东西再多一点,人家一顿吃三两饭,我吃四五两,按理说,长到200斤出头差不多了,可我长到了360斤,我也觉得不可思议……
! ~3 v) C) V- q8 X- o0 }要说这一点点不同,应该是从三四岁时开始的。小时候,我身体不好,老是咳嗽、感冒,爸妈可能怕我身子底子差,尽量给我吃东西,什么东西能多吃一点就多吃一点。我觉得可能是这个时候把胃撑大了。 # {3 C2 d6 L( w) C6 `
幼儿园、小学,一路下来,我觉得还不算太胖,最多是“壮”,你们知道,小孩子壮一点,大人都开心的,都会说孩子养得好。
, F& i4 A6 _+ K2 F- i+ ^8 n, a但到了初中,我正式成为大家口中的“胖子”。初一,我身高1米67,体重就超过150斤。走起路来已经很有胖子的感觉。饭量?不算大,别的男生吃三两饭,我再加小半碗,不会超过半斤。因为已经胖了,行动不便,我越来越不爱动了,也不想动。想起来,初中是我第一个大幅增重的阶段。 $ F `8 n# ?, ]% b8 p6 {: E
! a. h9 W5 l1 [( V高中学习紧张,我更不爱动了。要考大学了,爸妈都说不要控制饮食了,保证营养最重要。所以,我开始吃各种喜欢的零食,每天一瓶橙汁、三只酱鸡爪……高中毕业,一称体重,我傻掉了——体重秤的指针蹿到最右边,不停抖动,已经突破体重秤的上限240斤! 9 ]3 h' {: d, u) `( x8 s( b; J6 H
再说大一这一年……简直是梦幻般的一年,感觉体重还在不断上升,不过体重秤已经显示不出来了,我也没想这么多。
2 f! t6 V: S2 F大学生活——你懂的,空闲时间很多。空下来就看同寝室的人打网络游戏,搬张椅子坐在旁边,人家打两三个小时,我也看两三个小时;要么看看电影,在床上坐着看两三个小时。我不愿意出去走,没意思,学校就这么大,逛两次就不想逛了,没事都待着……我想,我胖起来,一定是因为老待着,运动量不够。
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9 M5 Y( Y& v: L& R* h9 D/ ~大学里吃饭多吗?也正常啊,早上两个中等肉包子、1小碗糯米饭;中午吃个盒饭,一荤三素,我喜欢吃炸鸡腿,还喜欢吃豆腐,也不是特别喜欢吃肥肉,米饭满满一盒,有时候不够再加小半盒;晚饭,还是盒饭,饭量比中午少点,一盒总是有的;会吃夜宵,同学出去,请他们帮忙带一盒炒饭、炒米线。
n( I7 V, I! S, n零食?我最爱吃的是瓜子,看网游、看电影时,一天可以吃一包500克的瓜子。饮料么,两三天喝一瓶果汁饮料。我真觉得我吃的和同学差不多,只比他们多一点点,吃东西不至于会弄得这么胖吧?
/ {) }6 f7 e1 R, {7 h8 t/ P! O我想肯定还是运动量的问题,小学时,我喜欢打羽毛球和乒乓球,跟大家打打蛮有意思的。后来,慢慢胖起来,球打不动了,一起去球场,人家在打,我在旁边看。
4 P4 L. o8 B& s5 R+ m4 @再说说最近这1个月。6月初,我发烧了,输液4天,又临近期末,课很少,我几乎在寝室里睡了1周,都没有出去过。那1个星期,同学每天给我带盒饭、零食,一回来就是两盒饭菜、一大包零食,奥利奥、各种夹心饼干、薯片,1.2升装的橙汁饮料,瓜子更是少不了。每天在床上睡睡吃吃…… , I# w: f$ B& d
接下来的3个星期考试,因为是第一学年,考的科目不多,很轻松,还是吃吃睡睡……等到放暑假,爸妈一见我,呆掉了,我又胖了一大圈。这个时候,我觉得自己不对了,脚肿得连鞋子都穿不上,一上楼梯就喘。
! a4 R5 |7 t# H我们赶紧来医院,问医生有什么办法可以瘦下来?我才20岁,下半年才读大二,这么胖下去可不行。医生给我一称,360斤!真没有想到已经这么胖了…… |