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做完手术，胃会不会再撑大？ 胃切掉2/3，营养会不会不够？ 小虎2/3的胃 将被切掉 记者 陈中秋 摄 昨天，浙医二院国际保健中心的护士告诉我：“我们这里来了一位体重180公斤的小伙子，要切胃减肥！” 360斤！那得多胖？昨天下午，在浙医二院病房看到了这位小伙。小伙戴了副半框眼镜，娃娃脸，眼睛鼻子嘴巴蛮小巧。他坐在病床上，起身和我们握手，一件超过1米宽的白T恤衫罩在身上，也没藏住肚子。 小伙名字里有个“虎”字，医生护士都叫他“小虎”。小虎今年20岁，萧山人，在温州上大学，过了这个暑假读大二。小虎用手推推眼镜，一字一句跟我们说起他是怎么胖起来的——
5 j7 L) C2 J! }8 e; ^, Y6 m小虎明天将切掉2/3的胃 浙医二院腹部腔镜外科王跃东主任给小虎做了全面的身体检查，确诊他有高胰岛素血症、脂肪肝、高尿酸血症和高血压，再不减肥，身体就要搞坏了。 王主任给小虎制订的减肥计划是——“切胃减肥”（手术名称为腹腔镜胃袖状切除术）。 切胃减肥的原理很好理解，胃原来是个酒袋形的大皮囊，上连食管、下连小肠，按食道的粗细把凸出来的切掉，胃变成细细的管子，消化食物的地方减小了，胃口就小了，吃一点点东西就饱，摄入的热量少了，体重自然会降下来。 手术是用内窥镜做的，在肚子上打几个孔，把摄像头和手术刀放进去，通过电脑显示屏在肚皮底下把胃切掉。手术费4万元左右。 2008年4月，切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术，全世界已有20万人做了这个手术，三年以上的跟踪结果显示，做了手术的病人能减掉50%-60%的多余体重。“按照美国的临床调查结果，预期小虎做完手术一两年内，可以瘦到100公斤以下，也就是说，减掉80公斤。”王主任说。 小虎的手术定在明天，将切掉2/3的胃。 王主任说，美国切胃手术的适应人群必须符合下列条件：病态性肥胖BMI＞40〔BMI为身体质量指数，BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方〕或重度肥胖BMI＞35合并肥胖导致的内科疾病；尝试减重失败；年龄18到55岁；无内分泌系统异常；无主要精神疾病，无嗜睡或药物滥用；无主要器官功能严重异常，能接受手术。 因为亚洲人的体形和欧美人不一样，亚洲人的脂肪容易堆积在腹部，容易对各种器官造成影响，所以在临床上，亚洲人BMI＞30合并有肥胖导致的内科疾病，就可做切胃手术。 “我们算了小虎的体重指数，他的身高1米7，体重指数超过60，属于超级肥胖的范畴，必须及早干预。”
. L& Z" U: L) }' D% F4 J关于切胃手术的两个问题 ; X) d$ ^" p, U1 I! d- J
一、做完手术的胃，会不会再撑大？ 2 Q5 m# |# t- h4 s& ]' p! k
王主任说，胃的体积变大主要是两方面——胃壁细胞个数增多和胃壁细胞体积变大。现在把小虎2/3的胃切掉，把胃壁细胞的个数控制在原先的1/3，胃的体积变大只是细胞体积变大，“而每个细胞变大是比较有限的。所以，做完手术后胃在一定限度内会大一点，但扩张程度有限。” " c y1 D! A1 m' s& j2 x2 m
二、胃切掉2/3，人体通过胃吸收的营养会不会不够？
5 e1 l4 e5 N/ L- Y) F. ?- @“从美国的临床研究来看，为超重人士做切胃减肥手术，病人后期营养不良的比例几乎为零。一方面，这些超重病人以前都是营养过剩，病人刚做完手术吸收的营养物质偏少，原有剩余的营养物质刚好补上。过段时间，人体逐渐适应较少的食物摄入量，消耗量高于摄入量，就能达到减肥的目的。”王主任说。
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$ H, ?% a$ U e# n7 {$ H# _另外，浙医二院营养科给小虎制订详细的术后营养食谱，让他吃容易消化、热量不高的食物，比如鱼类、禽类、蛋类，少吃红肉类（猪、羊、牛肉）、主食类食物。 " w3 T$ r3 w* o' T9 P; }
我胃口不是特别大，怎么会胖成这样？
& k5 E" r0 L l其实我胃口不算特别好，只是比一般人大一点，就好像一般人吃这点东西，长到150斤，那是正常的。我呢，吃的比这点东西再多一点，人家一顿吃三两饭，我吃四五两，按理说，长到200斤出头差不多了，可我长到了360斤，我也觉得不可思议…… ; b% S" d# h7 \
要说这一点点不同，应该是从三四岁时开始的。小时候，我身体不好，老是咳嗽、感冒，爸妈可能怕我身子底子差，尽量给我吃东西，什么东西能多吃一点就多吃一点。我觉得可能是这个时候把胃撑大了。
; ?4 s7 B% O: y! c幼儿园、小学，一路下来，我觉得还不算太胖，最多是“壮”，你们知道，小孩子壮一点，大人都开心的，都会说孩子养得好。
6 P2 o$ @1 l+ E4 s7 F6 Z但到了初中，我正式成为大家口中的“胖子”。初一，我身高1米67，体重就超过150斤。走起路来已经很有胖子的感觉。饭量？不算大，别的男生吃三两饭，我再加小半碗，不会超过半斤。因为已经胖了，行动不便，我越来越不爱动了，也不想动。想起来，初中是我第一个大幅增重的阶段。
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+ Z' @$ \! w7 K/ ?! R1 H1 x高中学习紧张，我更不爱动了。要考大学了，爸妈都说不要控制饮食了，保证营养最重要。所以，我开始吃各种喜欢的零食，每天一瓶橙汁、三只酱鸡爪……高中毕业，一称体重，我傻掉了——体重秤的指针蹿到最右边，不停抖动，已经突破体重秤的上限240斤！
4 ?) T; B, f+ ]9 {6 g Q* K \再说大一这一年……简直是梦幻般的一年，感觉体重还在不断上升，不过体重秤已经显示不出来了，我也没想这么多。 * F, L9 l8 p: `4 ]9 x
大学生活——你懂的，空闲时间很多。空下来就看同寝室的人打网络游戏，搬张椅子坐在旁边，人家打两三个小时，我也看两三个小时；要么看看电影，在床上坐着看两三个小时。我不愿意出去走，没意思，学校就这么大，逛两次就不想逛了，没事都待着……我想，我胖起来，一定是因为老待着，运动量不够。
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大学里吃饭多吗？也正常啊，早上两个中等肉包子、1小碗糯米饭；中午吃个盒饭，一荤三素，我喜欢吃炸鸡腿，还喜欢吃豆腐，也不是特别喜欢吃肥肉，米饭满满一盒，有时候不够再加小半盒；晚饭，还是盒饭，饭量比中午少点，一盒总是有的；会吃夜宵，同学出去，请他们帮忙带一盒炒饭、炒米线。 2 Z0 F! P' f9 n/ ^* l0 W3 Z
零食？我最爱吃的是瓜子，看网游、看电影时，一天可以吃一包500克的瓜子。饮料么，两三天喝一瓶果汁饮料。我真觉得我吃的和同学差不多，只比他们多一点点，吃东西不至于会弄得这么胖吧？
1 A& {% _$ q) m. d* E! C我想肯定还是运动量的问题，小学时，我喜欢打羽毛球和乒乓球，跟大家打打蛮有意思的。后来，慢慢胖起来，球打不动了，一起去球场，人家在打，我在旁边看。
, s/ d, \. [* W2 Z+ C再说说最近这1个月。6月初，我发烧了，输液4天，又临近期末，课很少，我几乎在寝室里睡了1周，都没有出去过。那1个星期，同学每天给我带盒饭、零食，一回来就是两盒饭菜、一大包零食，奥利奥、各种夹心饼干、薯片，1.2升装的橙汁饮料，瓜子更是少不了。每天在床上睡睡吃吃……
: w% L* F) N0 X' z( I接下来的3个星期考试，因为是第一学年，考的科目不多，很轻松，还是吃吃睡睡……等到放暑假，爸妈一见我，呆掉了，我又胖了一大圈。这个时候，我觉得自己不对了，脚肿得连鞋子都穿不上，一上楼梯就喘。
. Z t5 p! b/ X5 c3 S8 T! b我们赶紧来医院，问医生有什么办法可以瘦下来？我才20岁，下半年才读大二，这么胖下去可不行。医生给我一称，360斤！真没有想到已经这么胖了…… | 
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发表于 2012-7-24 15:19:51
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发表于 2012-7-26 10:44:29
